桉树原木:高血压怎么控制

高血压病因症状及治疗

病因症状
高血压病也称原发性(或特发性)高血压，是指以血压增高为主，病因尚未明确的疾病。多见于中、老年人。我国城市患病率为5％-10％，农村为3％-5％，近年有增高趋势。长期高血压易导致心、脑、肾等重要脏器产生严重的、危及生命的或招致残疾的并发症。正常成人收缩血压超过18.7-/21.3KPa(140-160mmHg)，或者，舒张血压超过12.0/12.6KPa（90-95mmHg），为确定性高血压，介于以上两者之间者称临界性高血压。确定为高血压者须至少取2次检查所得的3个血压值平均数为准。近年来又根据血浆肾素水平的高低将原发性高血压分为血管收缩性(高肾素性)高血压，容量依赖性(低肾素性)高血压和血管收缩与血溶量相互关系不恰当的(正常肾素性)高血压，用以指导临床治疗。

高血压是一种病程长久的疾病。一般认为是由于强烈的、反复的、长期的外界刺激，造成大脑皮层功能紊乱，失去了对血管的正常调节而发病。高血压患者的血压上升超过18.7/12KPa(40岁以上每增加10岁收缩压增加1.33KPa)，伴见症状有：头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变。

祖国医学认为高血压是由于肝肾阴阳失调引起，并把头晕、眼糊、心烦、耳鸣、失眠、脚步轻飘归之为阴虚阳亢的症状；而把头目痛胀如裂、面红眼赤、口干、容易动怒、小便红、大便秘结，归之为肝火上炎的症状。

自疗注意事项
(1)首先要降低血压，但不能仅求表面上的降压，不能依赖药物的一时性降压。定时检测血压。

(2)参加小运动量的体育锻炼，如气功、太极拳。通过气功锻炼，可积极扶持机体的自稳调节能力，从根本上治疗高血压。不要选择有握、拉、提、举等项目的运动。

(3)精神舒畅，戒怒戒躁。

(4)饮食清淡。有利于自疗的食物有：豆类、胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚子、苹果等。少食一些高脂肪、高胆固醇的食品，如蛋黄、奶油、猪肝、猪脑等。

(5)忌烟酒、咖啡、浓茶。少吃盐，每日最好不超过5克。

(6)宜晨起即服降压药，忌睡眠前服降压药。

(7)宜每天坚持温水浴(摄氏40℃)，浴室温度也不能太低。

(8)多饮矿泉水、冰化水(结冰后融化的水)。

(9)减少房事，缩短房事时间，40岁以上更宜节制。

(10)保持大便畅通，排便时勿要用力屏气。

(11)改善睡眠状态，保证睡眠时间。

(12)工作环境和居住房间的色调最好是绿色、蓝色等冷色调，它能使情绪安稳不易发生冲动。

自治疗法
1.成药自疗法

(1)臭梧桐片，每次4片，每日3次。

(2)复方罗布麻片，每次1-2片，每日3次。

(3)珍菊降压片，每次1-2片，每日3次。

(4)知柏地黄丸、朱砂安神丸，各6克合服，每日2次，1次睡前服。用于阴虚睡眠不安者。

2.验方自疗法

(1)鲜柳叶250克，煎汁服。

(2)菊花、槐花、荠菜花各10克，开水冲泡代茶。

(3)夏枯草15克、龙胆草6克、益母草30克、白芍12克、甘草6克，每日1帖，分2次煎服。用于肝火旺者。

(4)生地15克、山萸肉10克、淮山药10克、丹皮10克、泽泻9克、茯苓10克、官桂3克、川牛膝10克，每日1帖，分2次煎服。用于阴虚阳亢者。

3.饮食自疗法

(1)鲜萝卜汁1小杯，饮服，每日2次。

(2)苹果挤汁，每次100毫升，每日3次。

(3)芹菜500克捣汁，分2次服，当日服完。

(4)醋浸花生米(连皮)一周，每晚睡前嚼服10粒。

(5)将1只新鲜蛋浸于150毫升9度的醋中，48小时后将蛋搅破，再浸1天即可服用。每天服20毫升，可加温开水冲淡，大约7天服完。

(6)糖、醋、大蒜适量。每日早晨空腹吃糖醋大蒜1-2根，并连带喝此糖醋汁。本方能使血压比较持久地下降；另外，对哮喘和气管炎 target=_blank>慢性支气管炎的顽固咳嗽也很有效。

(7)芹菜100克、洋葱5片(天然瓣片)、大蒜头5瓣、荸荠带皮5颗、蕃茄1个。以上各药以4碗水文火煮成1碗，睡前1次吃完。本方治疗高血压可收到立竿见影的效果，其中蒜头有降低胆固醇，降低血压的功能。

4.外治自疗法

(1)药枕法：等量杭菊花、冬桑叶、夏枯草制成枕头使用。常用有效。

(2)推穴法：推刮桥弓穴。每日3次，每次15分钟；每次只能推一边，交替从上推刮到下。桥弓穴：当头侧转时，从耳后到锁骨头有一条肌肉突出在颈侧，整条肌肉即是。

(3)药汤浸足法：茺蔚子、桑叶各20克煎汤(汤量以能浸没脚面为好)，稍凉后双足浸入。每次半小时，每日2次，冬季要保持汤温。

(4)药浴法：菊花250克、玫瑰花150克、麦饭石500克，先煎麦饭石半小时，再将菊花等投入煎5分钟，待汤温降至40℃左右即可入浴。汤量以浸没身体为好。本方尚有滋养皮肤的作用。

(5)敷穴法：吴茱萸研末，拌以醋或凡士林，贴于脚底涌泉穴。每晚更换。涌泉穴：在脚底前1/3中间凹陷处。

5.其他自疗法

(1)自我催眠法：本疗法是让自身按一定的自我暗示程序进行催眠。使自己的神志进入恍惚状态或中性催眠状态中，以便将心中的一切情绪烦恼及病痛得以排解，从而达到消除情绪障碍、舒畅身心的作用。具体操作方法是：身体姿态随意，但应力求舒松。闭上双眼，身处宁静环境(此处光线柔和)。然后暗示自己已经感觉和体会到：①四肢的沉重感(第一程序)。②四肢的温热感(第二程序)。③心跳频率得到控制(第三程序)。④呼吸节律得到控制(第四程序)。⑤腹部的温暖感(第五程序)。⑥额部的清凉感(第六程序)。开始训练时，可从一点开始。如注意力放在一只脚上，默想脚“开始沉重了”、“渐渐沉重了”、“已经沉重了”、反复默想直到有沉重感，并保持沉重感1至2分钟，以后扩展到其他的手和脚上，第一程序即告完成，接着做其他程序。初学者应先掌握一个程序再练下支去，不要急于求成。

(2)自我心理调节：国内外学者都认为，心理应激、情绪障碍是原恨性高血压的主要因素。社会的心理刺激、紧张、焦虑、惊恐、愤怒、敌意等情绪，争胜好强、欲望过高、自卑胆怯、不轻易显露自己的感情以及保守、固执等性格行为都会使血压失常，所以有人称高血压为“情感病”。患者可以采取调换工作环境、减轻工作量、降低人生追求、与人交谈、向人倾述、唱歌、欣赏柔和音乐、旅游等方法来消除致病的社会心理刺激因素，提高自身的应激能力，控制情绪冲动。再配合药物等其他疗法，高血压病便能得到控制。

避免误诊
坐位测定血压是常法，但并非完全准确。严格地说，还应该测平卧位的血压，两相对照。有少部分高血压患者平卧位的血压却是正常的，他们患的高血压称体位性高血压。据资料说，国外约有10％、国内约有4.2％的患者是体位性高血压者，而这类患者是不必服药控制血压的自行加大药物剂量以及采用其他方法，虽可较快降压，但会产生副作用或并发症。

由于血压升高到一定水平上一段时间后，机体内环境相对平衡。降压过猛，平衡被打破，感觉上会比血压高时更差。严重时会引发脑动脉血栓形成(中风)或心肌梗塞。特别是晚期高血压患者更应该注意这种情况。忌突然停药。突然停止服药，血压反跳回升会引出意外。

高血压危险症象自救
血压急骤上升到危险程度时可出现一系列症象：头痛如裂、面红止赤、气急心慌、肢体麻木、视力模糊、恶心呕吐，甚至呆滞、昏迷。此时送医院是必须的，但在送医院救治前，实施一些简单的自救措施可以赢得时间，降低危险。

自救方法如下：
(1)患者及家属切莫惊慌失措，搬动患者时忌动作粗野，头低脚高。

(2)铅桶(水桶)内盛热水，水量以浸没小腿为好。将双腿浸入半小时左右(冬天水要保温)。如果卧于床，可用两只热水袋加温下肢。

(3)选耳背怒涨的静脉管(无搏动感的血管)，用消过毒的缝衣针挑破，放血约10滴左右，然后用棉花压迫止血。

(4)在野外田头，速将患者平稳地移至荫凉处，并用冷水毛巾敷于头颈(后颈)部，不时调换。
什么是高血压？

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压和继发性高血压，在高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%。我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。

高血压的预防

（一）改进膳食结构

1.限盐：我国人群每日每人平均摄钠量折合成食盐相当于7－20克，远高于WHO建议的每人每日5克以下的标准，初步应控制在10克以下，待适应后再减至7克，争取3－5年达到5克的标准。

2．增加钾的摄入：我国膳食普遍低钾，钠／钾比值偏高，北方尤甚。在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施，造成缺钾的主要原因是北方新鲜蔬菜、水果的摄入偏少所致。全国营养学会建议每人每月吃蔬菜12千克（相当于每天400克），水果每月1千克。

3．增加钙的摄入：钙可降低血压，我国人群普遍摄入不足，大部分人达不到我国营养学会建议的每日600毫克的标准。造成我国膳食中钙偏低的重要原因是我国动物性食物尤其是奶及其副食品少，钙的来源不足所致。因此，在有条件的情况下，提倡饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。

4．增加优质蛋白质：优质蛋白质一般是指动物蛋白质和豆类蛋白质。根据目前我国的实际情况适当增加食物中的优质蛋白质，不但可增强人民体质，还可起到预防高血压脑卒中的作用。中国营养学会建议我国成人每人每月摄入谷类14千克，薯类3千克，蛋类1千克，肉类1．5千克，鱼类500克。

5．保持脂肪酸的良好比例：生活条件较好的情况下尤应注意，使总脂肪保持在总热量的30％以下，具体措施是保持以植物油为主的食用油，减少含饱和脂肪较多的肥肉或肉类食品。

（二）防止超重和肥胖

防止超重和肥胖至少应包括两方面的内容；一是防止从膳食摄入过多的热量；另是增加体育活动。这在做静态工作缺乏体力活动的人和儿童尤其重要。防止超重减少膳食总热量应减少食物中含热量多的成分如脂肪、精制糖、糕点等，还要适当控制主食的进食量。开展露天的体育活动也助于减轻体重。有高血压危险倾向的人控制及减轻体重，常是预防高血压的有效措施。

（三）提倡减少饮酒或戒酒

酒精已被公认是高血压的发病因素。我国成年男子的饮酒率较高，虽然我国近年来已向低度白酒发展，但仍有部分人饮用60度以上的白酒（国外46度的酒被认为是最高度的烈性酒）。为预防高血压最好不饮酒，已有饮酒习惯的人要减少饮酒量，每天最好控制在白酒50～100毫升、啤酒300毫升以内。已有高血压危象倾向的人，如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒。

（四）提倡戒烟

吸烟和高血压的关系虽然尚未肯定，但它和冠心病，某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。在人群中对高血压进行一级预防常是对人群中冠心病、脑卒中进行一级预防的主要组成部分，因此对吸烟加以反对。

（五）从儿童时期开始预防高血压

预防儿童高血压的目的也是预防成人高血压，不但儿童及少年时期血压偏高者成人后患高血压的机会增多，而且许多与高血压发病有关的习惯都是早年养成的。另外良好的性格，爱好体育运动的习惯，有规律的生活也应从儿童少年时期开始培养。

高血压的诊断和分级

国内采用1999年世界卫生组织及世界高血压联盟关于高血压的诊断和分级标准：理想血压：收缩压<120 mmHg,舒张压<80 mmHg；正常血压：收缩压<130 mmHg,舒张压<85 mmHg;正常高限：收缩压130-139 mmHg,舒张压85-89 mmHg;1级高血压：收缩压140-159 mmHg,舒张压90-99 mmHg（亚组：临界高血压，收缩压140-149mmHg，舒张压90-94mmHg）;2级高血压：收缩压160-179 mmHg,舒张压100-109 mmHg;3级高血压：收缩压≥180,舒张压≥110 mmHg;单纯收缩期高血压收缩压≥140 mmHg（亚组：临界收缩期高血压，收缩压140-149mmHg）,舒张压<90 mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。

高血压药物治疗的原则

目前世界卫生组织推荐的抗高血压药物有6大类，即 利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和α1受体阻断剂。应用原则如下：①对1、2级高血压，任何药物开始治疗时应从小剂量开始，以减少副作用。②尽量应用每日一次，作用持续24小时的长效药物。③合理选择联合用药以达到最大的降压效应、最少的副作用，一般情况下宁可联合应用非同类的第二个药物，而不增加第一药物的剂量。④降压目标为降至正常或“理想”水平。即对于中、青年患者或合并糖尿病的患者，血压降至135/85mmHg或正常范围内；对≥60岁的老年患者将血压降至140/90mmHg以下。⑤贵在坚持服药。

高血压病的注意事项

高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。
一、 合理膳食
1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。
2. 高血压患者的饮食宜忌：
①碳水化合物食品：
适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。
②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）
应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）
③脂肪类食品
适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱
应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼
④维生素、矿物质食品
适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）
海藻类、菌类宜煮熟才吃。
应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）
刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）
⑤其他食物
适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料
应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）
酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）
酱菜类、咖啡
3 高血压病人应注意的饮食习惯
① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。
二 适量运动
运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
1、进行运动的注意事项：
① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。
③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。
④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
2、运动的禁忌
① 生病或不舒服时应停止运动
② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动
③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤
④ 运动中有任何不适现象，应即停止
三 戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5
-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
四 心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
五 自我管理
1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次
2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害
3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳
4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压
5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压
8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。
六 按时就医
①服完药②血压升高或过低，血压波动大③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。
参考资料：qianliangzhe