赵老爷是谁赛先生:微磁共振是什么

脑子里有了病，有时需要手术。提起神经外科的开颅手术，往往给病人造成恐慌和疑虑，觉得“打开人的天灵盖还得了！”但是，进入 21 世纪后的今天，人们再也不必为开颅手术担忧！神经外科作为外科学的一个分支， 20 世纪 90 年代已进入微创时代。什么是微创，简单一句话，将手术创伤降到最低：头皮切口只有 5 、 6 公分，手术后长出来的头发可以盖住伤口看不出来；脑子里的手术操作是在导航下完成，误差在几个毫米范围；脑神经在监测器下不会造成损害。手术不仅要求切除病灶，还要保护病人神经功能，手术后使病人能重新返回工作和学习岗位。
1、传统的神经外科开颅手术是怎麽形成的
为什么提起开颅，人们会有恐惧感呢？我们的从 传统神经外科开颅手术的形成说起。 十九世纪末期，神经外科开始是从普通外科分离出来。当时没有 CT 和磁共振，病人患颅内或脊髓疾病，先由神经内科医师根据经验诊断，再由外科医师手术。由于诊断手段简单，疾病发现的晚，多数颅内病变长的很大，还有的病人术前不能确诊，需开颅探查。另外，早期手术照明设备简陋，需要扩大开颅范围，以增加术野光线。加上当时神经外科没有专门手术器械，普通外科的手术器械体积较大。因此，当时传统的开颅范围大到十几个公分，“打开天灵盖”的恶性刺激一直留在人们的脑海里。
2、微创神经外科学怎样产生的？
微创神经外科学是在显微手术的基础上形成的。 20 世纪 70 年代，高质量的影像学检查如 CT 、磁共振（ MR ）、正电子发射型断层显像（ PET ）、超选择导管造影（ DSA ）等，使颅内病变的定位和定性诊断更加准确，并能详细地显示病变周围的解剖关系。 80 年代，显微脑解剖、断层脑神经解剖和手术显微镜不断改进，出现了在显微镜下手术，使传统的神经外科手术模式发生变化，提高了手术效果。再也用不着传统开颅了，逐渐改变了传统的开颅手术模式。 20 世纪 90 年代，显微手术器械不断更新，逐步形成了微创神经外科学（ minimal invasive neurosurgery ）。微创神经外科学包括微骨孔入路（亦称“锁孔入路”）、神经导航手术、神经内镜，血管内介入治疗，立体放射外科（ X- 刀，伽玛刀）等技术，以及相关的显微神经解剖、神经干细胞和医学信息技术等基础研究。
3、怎么保证开颅手术的微创呢？
微骨孔入路采用小切口，小骨窗（ 3 公分直径）。切口藏在头发里不影响病人外貌。这种入路对颅内病变定位要求像钥匙孔一样精确。根据每个病人术前神经功能状态、影像学资料，避开重要脑功能区，充分利用脑自然沟裂分离血管神经到达病变区域，个体化的设计手术通道，直抵脑内病变区域，就会减少对脑的组织损伤，达到微创手术目的。由于骨窗小，开关颅时间缩短，术中出血少，术后并发症如术后硬脑膜外血肿和癫痫发生率低，病人康复快。
微骨窗入路切口虽小，但在 神经导航下，医师可以准确到达病灶，不会迷失方向，减少盲目性探查损伤脑组织。显示颅内重要结构，了解肿瘤与周围重要神经血管手术的进展情况，实时在神经导航的电视屏幕监视之下，保证开颅安全。
神经内镜以其明亮的光线和广角，为微创手术起到辅助作用。颅腔的限制，使开颅手术的视野受到影响。神经内镜为术者扩大了可视范围，更清晰的观察到神经和血管，增加了手术的准确性。如开颅直接夹闭动脉瘤手术中，应用神经内镜可为术者提供动脉瘤和栽瘤动脉背侧的情况，避免误伤重要动脉。对生长在神经和血管之间角落里残留肿瘤，神经内镜祢补了这一缺憾。应用神经内镜辅助手术只需行颅骨钻孔，置入神经内镜，操作简单，手术损伤小，术后反应轻微，病人恢复快。首都医科大学天坛医院神经外科自 1999 年以来，开展微创神经外科手术 1400 余例，在治疗脑动脉瘤、血管畸形，脑和脊髓肿瘤，椎间盘突出等疾病取得良好的结果。
微创神经外科 的明天将 会融入更新概念，如应用纳米技术和基因治疗神经外科疾患，这无疑将给微创神经外科注入新活力，开颅手术不再可怕。

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