济南皇家花园酒店地址:请帮我看看化验单,给个建议!

来源:百度文库 编辑:中科新闻网 时间:2024/05/02 07:30:55
这是我最新的化验单,一年半以前就检查出是乙肝大三阳,而且转氨酶一直有点偏高,但是经过一年多的治疗(都是降低转氨酶方面的),谁知转氨酶却一直不降反而一路渐长,可我一直都是在正规的三甲医院治疗啊!谁能告诉我该进行怎样的治疗?
乙肝两对半:
1乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 阳性(+)
2乙型肝炎表面抗体 (HBsAb) 阴性(-)
3乙型肝炎e抗原 (HBeAg) 阳性(+)
4乙型肝炎e抗体 (HBeAb) 阴性(-)
5乙型肝炎核心抗体 (HBcAb) 阳性(+)
诊断为:慢性乙肝(大三阳)

肝功能B:
项目 结果 参考值
1谷丙转氨酶(ALT) 78.8 IU/L 0~38
2谷草转氨酶(AST) 129.2 IU/L 7~40
3谷丙/谷草(ALT/ AST) 0.61
4碱性磷酸酶(ALP) 44.4U/L 15~150
5谷氨酰转肽酶(GGT) 42.1IU/L 0~75
6总蛋白(TP) 74.6g/L 60~85
7白蛋白(ALB) 45.6g/L 35~55
8球蛋白(GLB) 29.0g/L 15~30
9AG比值(A/G) 1.57 1.1~2.5
"大三阳的转阴率非常低,即使你在很好的医院进行正规治疗,转阴率也很难大于30%。"请问如何确定其转阴率呢?

首先诊断大三阳是没有问题的,你也可以看出来。
其次,大三阳的转阴率非常低,即使你在很好的医院进行正规治疗,转阴率也很难大于30%。
再次,你的转氨酶比较高,但不是高很多,说明你的肝细胞有损害;ALT的值小于AST,说明受损害的肝细胞破坏的比较严重,因为ALT是在肝细胞胞浆中的,肝细胞一有破坏就会释放入血,AST在肝细胞线粒体内,破坏很严重的时候,才会释放入血。再就是考虑你为慢性进展性肝炎、肝损害,因为你的e-抗体和表面抗体没有产生,而e抗原阳性,说明乙肝病毒还处于活跃的复制期,如果什么时候e抗体阳性了,说明乙肝病毒复制减慢或暂停了,肝细胞破坏就会减轻,转氨酶才会慢慢下来。
最后,看你的总蛋白正常,白蛋白、球蛋白都处于正常比例,这说明你的肝细胞破坏量还不是很多,肝脏的整体功能还没有受到明显影响,肝功能还处于代偿期。
建议:1.继续进行保肝抗病毒治疗
2.合理饮食,减少脂肪摄入,增加蛋白质、维生素和能量补充
3.休息、劳逸结合,
4.其他你认为好的和你的医生推荐你做的事情。

很高兴回答你的问题:没有办法确定转阴率。只能说慢性乙肝转阴的可能性太小,急性感染的情况转阴还是很有可能的。

1. 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)

【正常值】

阴性 (P/N比值≥2.1为阳性)

【临床意义】

乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播,如血液、唾液、性液,乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在HBsAg。HBsAg只是病毒的外壳,本身不具有传染性。

其阳性常见于HBsAg携带者,急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。急性乙型肝炎如果半年之后HBsAg不消失,即为慢性HBsAg携带者。

2.乙型肝炎表面抗原-lgM复合物

【正常值】

阴性 ( P/N比值≥2 .1为阳性)

【临床意义】

HBsA-IgM是HBV感染、复制、具有传染性的标志物,见于急性乙型肝炎病毒感染早期,阳性转阴提示感染康复,持续阳性表示疾病转为慢性。

3. 乙型肝炎表面抗体 (抗HBs)

【正常值】

阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)

【临床意义】

抗HBs为HBV的中和抗体。

①阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应;或者注射抗HBs免疫球蛋白者。

②如果没有接受过乙肝疫苗注射,表示机体曾经感染过HBV,现已产生保护性抗体,具有一定免疫力,有保护作用。

4.乙型肝炎e抗原 (HBeAg)

【正常值】

阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)

【临床意义】

①阳性表示正患有乙型肝炎,是乙肝病毒复制活跃的标志,具有高度传染性。

②若阳性者为孕妇,可垂直传播,其新生儿感染率为90%,且HBsAg也为阳性。只有HBeAg阳性而HBsAg阴性极为罕见,应复查是否有误差。

急性乙型肝炎病人一般应在发病6周后转为阴性,否则预后不好。

5.乙型肝炎e抗体

【正常值】

阴性 (N/P比值≥2 .1为阳性)

【临床意义】

①抗HBe是感染性抗体,不是保护性抗体。抗HBe阳性常伴有抗HBc阳性,出现时间早于抗HBs的出现,在低滴度HBsAg或抗HBs阳性的急、慢性肝炎中出现,表示传染性相对减低。抗HBe出现快慢与肝炎的转归有关。乙肝急性期出现者容易进展为慢性肝炎;慢性活动性肝炎抗HBe阳性者易进展为肝硬化;如果HBsAg和抗HBe均阳性,且ALT升高的乙肝病人,应考虑有无原发性肝癌的可能。抗HBe阳性检出率肝癌>肝硬化>慢性乙型肝炎。

②抗HBe阳性孕妇所分娩的婴儿中约有20%感染HBV。

6.乙型肝炎核心抗原 (HBcAg)

【正常值】

阴性

【临床意义】

HBcAg存在于病毒核心和受感染的细胞核内,血液中一般不以游离状态存在,用一般的方法检测不出来,所以临床上不作为常规检测项目。

HBcAg阳性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒,含量较多且复制活跃,传染性很强。

7.乙型肝炎核心抗体 (抗HBc)

【正常值】

抗HBc总抗体 阴性 (N/P比值≥2.1或抑制率>50%为阳性)

抗HBcIgM 阴性 (P/N比值≥2.1为阳性)

【临床意义】

抗HBc总抗体包括抗HBc(IgG、IgM、IgA),主要为IgG。阳性说明曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期。抗HBc阳性可持续数十年甚至终身。

抗HBcIgM阳性是乙型肝炎近期感染和肝内HBV复制活跃的指标,在HBV感染的"窗口期"(当HBsAg消失和抗HBs尚检测不到的时期),抗HBc常是唯一可测出的HBV血清标志物,可持续3~6个月,提示病人血液有传染性。

乙型肝炎病容感染后血清标志物反应

类型 HBSAg HBeAg 抗HBc 抗HBe 抗HBS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11 +
+
+
+
+

-
+
+

-

+
+
+
+
+
+
+

-

+
+
+

-

+
+

+

-

表中各项类型的意义:

①急性HBV感染潜伏后期或HBsAg携带者。

②乙型肝炎潜伏期或急性早期 (抗HBc出现前),这种情况较少见,具有高传染性。

③急慢性乙型肝炎,HBeAg阳性是病毒处于活动和复制期的重要标志,具有高传染性。

④急、慢性乙肝,有传染性。

⑤急、慢性乙肝,急性乙型肝炎病人从HBeAg阳性转变为抗HBe阳性,通常和疾病的消散及病毒复制的降低是一致的,有传染性,但较低。

⑥曾感染过乙肝病毒,现处于康复期。

⑦乙型肝炎康复期,已具有一定的免疫力。

⑧表示曾经有过乙肝病毒感染,现已完全恢复,并且有一定的免疫力。

⑨有两种可能:1)以往有过乙肝病毒感染,但抗HBs已降至不能测出。这种人抗HBc滴度低 (<1:100)。2)见于急性乙肝恢复中期,HBsAg已经消失,但抗HBs尚未出现,被称为 "窗口期",这种人的抗HBc滴度较高。

⑩有两种情况:1)曾经有过HBV(乙肝病毒)感染,抗HBc已降至不能测出,并且有一定的免疫力。2)经乙肝HBsAg疫苗免疫接种后,产出了抗体。

⑾为非乙型肝炎病毒感染。

8.前S2(PreS2)及抗前S2(抗PreS2)检测

【正常值】

PreS2 阴性 (P/N比值≥2.1为阳性)

抗PreS2 抑制率<50%为阴性

【临床意义】

①PreS2是HBV表面蛋白成分,为HBV入侵肝细胞主要结构组分,阳性表示病毒复制活跃。

②抗PreS2已是HBV中和抗体,在急性乙型肝炎出现早者预后好。

9.聚合人血清蛋白受体 (PHSAR)

【正常值】

阴性 (P/N比值≥2.1为阳性)

【临床意义】

PHSAR是HBV前S2基因的产物,是PreS2已抗原的一个决定簇,是HBV感染、复制和具有传染性的标志。

10.乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)

【正常值】

阴性

【临床意义】

阳性表明HBV复制及具有传染性,用于乙型肝炎或HBsAg携带者有无传染性的检测及HBsAg疫苗阻断垂直传播的疗效观察。

另外,约有50%以上抗HBe阳性的慢性活动性肝炎,经4~5年发展为肝硬化,常与HBV DNA持续阳性有关。

11.HBV DNA多聚酶 (HBV DNA P)

【正常值】

界值为阴性对照士2SD

测定值减阴性对照大于界值为阳性"

【临床意义】

HBV DNA P存在说明乙肝病毒复制活跃。