真结云太刀:慢性肾炎由什么引起的?

慢性肾小球肾炎的病因及发病机理是什么？

　　??慢性肾小球肾炎，许多人都认为是由急性肾小球肾炎迁延不愈转化而来的，其实仅少数慢性肾炎由急性链球菌感染后肾炎直接迁延而来，或临床痊愈后若干年重新出现慢性肾炎的一系列表现。绝大多数慢性肾炎系其他原发性肾小球疾病直接迁延发展的结果，如系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)，系膜毛细血管性肾炎，膜性肾病，局灶性节段性肾小球硬化等。
　　导致病程慢性化的机理，除原有疾病的免疫炎症损伤过程继续进行外，还与以下继发因素有关：①健存肾单位代偿性血液灌注增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力增高及滤过压增高，从而引起该肾小球硬化；②疾病过程中高血压引起肾小动脉硬化性损伤。

　　慢性肾炎的起病方式有哪些？

　　慢性肾炎与急性肾炎之间无肯定的关系，根据临床资料，慢性肾炎只有15%～20%有明确急性肾炎病史。其起病方式可归纳为下列5种：
　　①急性肾小球肾炎起病，未能彻底控制，临床症状及尿蛋白持续存在，迁延1年以上，而演变为慢性肾炎。
　　②过去确有急性肾炎综合征病史，经数周或数月疗养后，临床症状及尿异常消失，肾功能正常。经过相当长的间隔期(长者可达多年)以后，因上呼吸道或其他感染或过度劳累，突然出现蛋白尿、水肿或(及)高血压等肾炎症状。
　　③过去无肾炎病史，因上呼吸道或其他感染，出现显著水肿及大量蛋白尿等肾病综合征症状。
　　④过去无肾炎病史，短期内出现蛋白尿，进行性高血压和(或)肾功能不全。
　　⑤过去无肾炎病史，常因感染或劳累后出现血尿和(或)蛋白尿，经短期休息后很快减轻或消失。如此反复发作,而无明显临床症状。

慢性肾炎

- 来源：爱心中医药资讯网

慢性肾炎(chronic nephritis)是一组病因不明，病情复杂，病理变化多样的肾小球慢性疾病，其特点是病程长，发展慢，最终出现肾功能衰竭。

[病因] 大部分难以明确病因，少部分继发链球菌感染、急性肾炎，但与之无明确关系，多数患者并无急性肾炎病史。

[临床表现]
临床主要表现为倦怠乏力、头痛、浮肿、高血压、氮质血症、尿少及晚期尿毒症状等。

[诊断要点]
(1)多无明确病因，男性发病多于女性患者。
(2)起病方式不一，有些患者仅在查体时发现蛋白尿或血压升高。
(3)多数患者于起病后即有倦怠乏力、头痛、浮肿、血压增高、贫血等临床症状。
(4)晚期或有尿毒症症状。
(5)尿常规检查时尿比重固定在1.010，尿蛋白阳性，尿中常有红细胞。
(6)血常规检查可有轻度贫血、血红蛋白及红细胞比例下降、血沉多增快。
(7)肾功能检查可有肾小球滤过率下降改变。
(8)肾穿活检可确诊。

（中医学认为该病的发生主要是由于外感病邪日久伤及脏腑，从而导致水液运化、气化失调
所致；亦会因劳累、房事耗伤脾肾而发病。）
[治法]：补肾固精，利水，益气
黄芪18 党参18 熟地10 桑螵蛸6 桑寄生12 士茯苓15 黑大豆30 白茅根15 大枣20 当归15
[加减]：1.出现血压升高，加夏枯草18 菊花20
2.皮肤湿疹者，加地肤子30 白藓皮25
3.尿中脓细胞含量偏高者，加蒲公英18 连翘10 鱼腥草15
4.尿中红细胞含量偏高者，加仙鹤草15 藕节20 生蒲黄9
5.尿蛋白流失严重，加玉米须15 薏米25