湖南竞达科技有限公司:间接胆红素的问题

胆红素(Bilirubin)是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物。主要由血红蛋白转化而来，一克血红蛋白能生成34mg胆红素。
当红血球衰老(红血球生命周期120天)时，会经过脾脏加以破坏处理而产生胆红素，胆红素会透够肝脏作用并由胆管被排至十二指肠中，最后大部分随着粪便而排出体外。
正常人每日生成胆红素250～350mg，其中80%～85%来自血液循环中衰老的红细胞，其余15%～20%来自骨髓和肝脏，称为旁路胆红素。
胆红素对身体而言是废弃物，但若是血清中胆红素过高时，却透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。
一般而言，直接胆红素(Bilirubin Direct)在0.5mg/dl以下、总胆红素(Bilirubin Total)在1.3mg/dl以下属正常范围。
胆红素与冠心病有何关系?
提起胆红素，人们总是把它与黄疸联系在一起，因为胆红素生成过多、肝细胞对胆红素转化功能受损，以及胆红素排泄的障碍，均可使血中胆红素的浓度升高，出现高胆红素血症。胆红素进入组织，尤其是巩膜、皮肤，使其黄染，形成黄疸病。但最新研究发现，胆红素对心脏却有保护作用。
根据《动脉硬化、血栓形成和血管生物学》杂志报道：美国犹他州大学医学院霍普金斯领导的研究小组对161名早期冠心病患者(其中男120名，女41名)进行研究，并把155名没有冠心病的男女患者做为对照组。然后根据血液胆红素浓度把他们分为5组，结果发现，胆红素浓度最高的一组(平均男性17mmol/l，女性16mmol/l)较胆红素浓度最低的一组(平均男性6.9m mol/l，女性5.1mmol/l)患冠心病的危险性降低80%。这说明胆红素浓度低的人患冠心病的危险性增加，说明胆红素对冠状动脉具有保护作用。
该项研究认为，胆红素具有抗氧化作用，能阻止低密度脂蛋白的氧化。因为氧化修饰的低密度脂蛋白容易沉积在血管壁上，促进粥样斑块的形成，导致动脉粥样硬化，引起冠状动脉阻塞或狭窄，形成冠心病或诱发冠心病猝发。

胆红素化验结果的意义 http://living.sina.com.cn 2001年05月08日17:32 新浪生活
问：有这样一个肝功化验单其中：总胆红素、非结合胆红素偏高；谷草/谷丙偏低。可能存在那些疾病？要作其他检查吗？请回复，谢谢。
李大夫答：一般血清胆红素参考值1.71 -17.10。单位为微摩尔/升、增高见于各种黄疸、减低见于再生障碍性贫血，因癌或肾炎所致的贫血。血清直接胆红素测定标本为静脉血的血清、参考值为0.51-3.42微摩尔／升、增高可见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。血清间接胆红素测定化验标本为静脉血的血清、参考值为1.71-13.68微摩尔／升、增高可见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。间接胆红素升高应在肝脏之前寻找原因，一般多见于各种溶血性疾病，如有必要可以去血液科就诊。患者转氨酶无异常。

胆红素总量（STB） (肝功能检查)
英文 serum total bilirubin(STB)
正常值
脐血＜34μmol／L 0～1天＜103μmol／L 3～5天＜205μmol／L 其后＜34μmol／L 成人：1.7～17.1μmol／L
临床意义
胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疟疾，新生儿黄疸等。
胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。
胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

血清胆红素（SB） 包括血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。
血清总胆红素升高的值反映黄疸程度，但不能鉴别是哪一种类型黄疸。
直接胆红素增高应警惕以下疾病：
（1）病毒性肝炎、肝硬化及各种药物、酒精所致的肝细胞性黄疸。常伴有明显食欲减退、腹胀等消化道症状及肝肿大、肝区轻度压痛等体征，ALT明显增高。
（2）胆石症、胆管、肝门、壶腹部、胰腺癌肿所致的阻塞性黄疸。常伴有右上腹绞痛及胆囊肿大，或持续性腹痛、体重减轻，黄疸呈间歇性，多有弛张高热，ALT可正常或轻度增高。
（3）还有溶血性贫血、血型不合的输血反应、恶性疟疾、新生儿黄疸所致溶血性黄疸。
间接性胆红素增高有溶血性贫血、后天获得性非溶血性结合型高胆红素血症等疾病。