举升机特点:毛痣治疗

可以治疗

色素痣

临床表现：色素痣大小不一，小的像带帽针头，大的可占居体表的一
部分。多数呈黄褐或黑色。皮损有的平坦，有的高起，形态各异，故
又有各种名称：

（1）斑痣：表面平滑不隆起，又称扁平痣。
（2）软痣：为扁平、球形或悬垂状隆起，性质柔软。
（3）毛痣：表面长有硬毛，常在出生时或出生后若干年出现，全身
各处均可发生。
（4）疣状痣：表面突起成疣状，含色素较少。
（5）脂肪瘤样痣：有增厚的结缔组织和脂肪的色痣形成。

组织病理：分为三种。（1）交界痣：痣细胞位于表皮与真皮交界处。
临床表现为平滑无毛，此种痣细胞活跃，易发生恶变；（2）皮内痣：
痣细胞呈团块状，位于真皮浅层。临床表现为疣状或乳头状隆起，表
面常有毛；（3）复合痣：同时具有交界痣和皮内痣的特点。临床形
态与交界痣和皮内痣不易区别。

激光治疗：
要求治疗的患者有二种情况：一是色素痣生长在面部影响容貌；另一
是生长在经常摩擦的部位，患者有恐惧。常规消毒，局部麻醉，采用
CO2激光治疗。视色素痣的深浅和面积大小，采用小至中能量激光治
疗。先用中能量激光，在皮损周边1-2毫米处环行切割，使色素痣成
为孤岛样；如皮损呈疣状或乳头瘤样突起，再切除突出体表的部分，
然后改用小能量激光烧灼残留部分；若为斑痣或突起不明显的毛痣，
可直接烧灼炭化。治疗时从外向内，由浅入深，边烧灼边擦去炭化层，
当确认无痣组织时，涂以1%龙胆紫溶液，暴露为宜，避免感染。
激光治疗色素痣最好一次治愈，尤其是交界痣、复合痣，一定要完整
的切除，避免因多次治疗发生恶变的可能性。
痣的分类

色素痣可基本分为交界痣、混合痣和皮内痣三类。

交界痣 痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤的表皮和真皮交界位置，故名交界痣。临床表现为痣平坦或稍高出皮面，边缘境界不甚清晰，表面光滑无毛发。一般可见身体任何部位，但好发于手掌、足趾或移行上皮部位。多见于儿童和青年，成年少见。交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，有转变为恶性黑瘤的可能。

皮内痣 痣细胞和痣细胞巢都聚集在真皮层内，平坦或高出皮面，常生有毛发，为最常见于成年人的色素痣。皮内痣无交界活力，不发生恶变，故一般认为色素痣生有毛发且颜色均匀而较深，边缘境界清楚者，为性质稳定的标志。

混合痣 痣细胞和痣细胞巢既见于表皮深层亦见于真皮层内。可能是正处于由交界痣向皮内痣演变过程中的表现，因此可认为是过渡型。多见色素痣的中心部位呈隆出皮面的斑块，常生有毛发，其四周绕以平滑而色素呈弥漫分布的晕，是交界痣成分。混合痣因存在交界活力，有发生恶变的可能。

巨痣 位于躯干、肢体，面积超过900cm2者为巨痣。巨痣的标准应因年龄、部位等而异。如额面等特定部位的色素痣，面积虽不足以上标准，但手术切除后创面不能直接缝合者，也可视为巨痣。婴幼儿也无法用这个标准恒量。巨痣于出生时即已存在，常见多部位侵犯，表面往往高低不平，粗糙肥厚，并常见生有毛发。巨痣属于混合痣或皮内痣，因此也有转变为恶性黑瘤的可能。

蓝痣 多表现为瓦青、深蓝，或为棕褐色的丘疹样或小节结样的孤立病变。分一般型和细胞型两类。一般型面积较小，直径一般不超过1．5cm，表面光滑质韧；而细胞型表面粗糙且面积常较大，多见于女性。细胞型蓝痣可以发生恶变，但极少见。

太田痣 1938年，日本太田首先报道的一种波及巩膜及同侧面部三叉神经分布区域灰蓝色斑，亦称为眼上腭部褐青色痣。此痣多发于一侧颜面，呈斑块状，约2／3患者同侧巩膜蓝染，约1／2患者出生时即已存在，其余患者出现在10岁后。病理见黑素细胞散在于真皮胶原纤维之间，有些深部组织如眼眶骨膜也可有黑素细胞浸润。

疣状痣 呈淡褐、棕褐或污黑色。丘疹样、乳头样或疣状病变。表层角化过度，常局限于身体一侧，多于出生时即已存在或在儿童时期内出现。组织学检查，表皮有显著的过度角化现象，棘细胞层不规则且肥厚而有乳头状变化，基底细胞层的黑素往往增多，无痣细胞或炎性细胞浸润。

色素痣的恶变

色素痣可以恶变转化为恶性黑瘤，而恶性黑瘤病情险恶，发展迅速，常于确诊时已无法挽救，但也不是所有色素痣都会发生恶变。另外，对色素痣进行不适当的治疗也会诱发恶变。

色素痣恶变的发生率和诱发因素 恶性黑瘤可以由良性的色素痣转变所致。但并非所有色素痣都存在恶变倾向，色素痣转变为恶性黑瘤的发生率很低，据国外文献统计为1．8:100000。恶变较常见于Hutchinson黑素雀斑、巨痣和具有交界活力的交界痣和混合痣。在出生时即已显现的面积较大的交界痣和混合痣虽有可能恶变，但发生率很低。皮内痣一般无恶变倾向。

一般公认常受到磨损、慢性刺激或易受创伤的部位易诱发恶变。如手掌、足跖、头皮、唇颊颈项等部位。此外，红唇、阴茎头、阴唇等部位的色素痣也普遍认为具有恶变倾向，指(趾)甲下的色素痣也较易恶变。不恰当不彻底的治疗，如理化药物烧灼治疗也认为是诱发因素之一。但此种诱发恶变据认为是建立在原病变的病理类型基础上。

色素痣如见出现下述情况时，即为行将或业已发生恶变的表现，应尽快治疗。

* 病变增长较快或面积大小虽无明显变化，但显著增厚。
* 颜色改变，色增深，或特别是见有淡蓝色调出现。
* 发生脱毛，脱痂或有卫星灶出现。
* 表面破损，出血，形成溃疡。
* 有刺痒或疼痛、炎症等不明原因症状出现。
* 黑尿。

色素痣的治疗

色素痣的治疗主要是为了改善外观，特别是在颜面等外露部位的、面积较大或生长毛发、局部肥厚、表面粗糙呈疣状或结节状、有碍外观的病变。另一治疗目的是防止恶变，消除隐患，如对有恶变倾向的病变和在受慢性刺激以及有些特定部位的色素痣，不论面积大小与形态如何，均应及早治疗。

非手术疗法 包括液氮冷冻、激光、电解、电烙、高频电刀以及三氯醋酸、石碳酸等化学腐蚀法，其原理是用各种不同方法使病变局部组织破坏，并逐渐脱落，靠周围组织再生修复。虽可免于手术，但组织破坏深度不易掌握，过浅治疗不彻底且形成刺激因素，过深则遗留凹陷疤痕，以及治疗后局部皮肤颜色有别于周围组织等均为其缺点。

手术疗法 任何类型的色素痣，不论面积大小均可适用。疗效稳定可靠，切下组织还可以进一步做病理检查。

切除缝合法：是治疗小面积色素痣最常用的方法。经梭形切口切除，广泛游离创缘后缝合。

分次切除缝合法：面积稍大的色素痣，如一次切除缝合较困难或有引起邻近组织器官变形移位之虞者，可于痣中间部做部分切除，待愈后3—5个月局部皮肤组织又逐渐恢复原有松动程度后，再施行另一次手术直至最后完全切除为止。这种手术方法虽然所需时日较长，但术后瘢痕小，外形较好。

切除植皮法：对大面积巨痣，还可在病变全部切除或选择性部分切除后采用植皮方法修复创面。

皮瓣修复法：在某些部位病变切除后，可采用皮瓣(或皮管)移植修复创面，其中以局部皮瓣最为常用。扩张后的皮瓣为巨痣的修复提供了更理想的方法。