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摘要：目的：观察喜疗妥防治疤痕疙瘩局封后复发的疗效。方法：对46例疤痕疙瘩患者用得宝松局封后用喜疗妥霜外涂。结果：一年治愈率达 52.2％ 有效率达 78.5％。结论：喜疗妥对防治疤痕疙瘩增生与复发,止痒、止痛有较好得疗效。
为了解决局封后的复发问题，我们自2003年开始采用得宝松局封加外涂喜疗妥霜治疗疤痕疙瘩46例，并与46例对照组病例进行对比观察，效果满意。现将临床结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：随机选取患者92例，分为治疗组与对照组。治疗组46例，其中男32例，女14例，年龄16～48岁，其中青年患者占多数。发病部位：头面部6例，呈斑块或不规则状，胸骨前正中部及肩背部31例，其中胸前者28例，多数向两侧伸出分支呈蟹足状或斑块状；四肢部9例，呈斑块或结节状。皮损面积：病灶直径约1～5cm，直径约1～2 cm， 例，2～3 cm，例，大于5cm 例。皮损为高出皮面的红色、坚实有一定弹性、表面光滑、略有光泽的多形性瘢痕样条块，往往横条形成蟹足状或不规则状。自觉瘙痒、刺痛、有的知觉减退。对照组46例，性别、年龄、病程及皮损直径均与治疗组相近。

1.2治疗方法：两组病人都采用得宝松局部封闭治疗。用药剂量根据患者年龄、病灶大小而定。每次用得宝松注射液0.3～1ml（每支1ml），如果面积大者加适量2％利多卡因溶液稀释后，常规皮肤消毒后，选用5ml注射器于瘢痕边缘平行刺入瘢痕疙瘩内，适当加压注入药液至瘢痕疙瘩颜色变苍白。面积大者，可采用边退针边注射的方法，一个针眼多方向注射及多个针眼多方向注射，点面结合至整个瘢痕变白为止，拔针后用无菌棉签按压针眼至不向外溢药为止。向病人交代注射间隔时间。首次注射后视瘢痕的变化情况，每隔3～4周注射，一个疗程一般需2～3次。至瘢痕变平后治疗组患处涂喜疗妥霜，每日涂3次，揉摩3～5min至药物完全吸收。连用6个月。对照组不涂药。两组病例都在3个月、半年、1年进行复查。

1.3疗效标准：对于疤痕疙瘩的疗效判定目前无统一标准，可自行制定疗效评定标准。痊愈：瘢痕痒痛症状消失，瘢痕软化，基本上与正常皮肤一样平，随访一年症状无复发；显效：瘢痕逐渐平滑，轻微痒痛、随访一年无继续扩展、增厚；无效：瘢痕反复、增厚，仍有痒痛症状，随访一年继续发展或复发。

2结果

一年后的观察结果见表1。

表1一年后的观察结果（略）

表1显示，治疗组痊愈率52.2％，对照组痊愈率54.3％。经统计学处理P< 0.01,两组有非常显著性差异。治疗组有效率78.5％，对照组总有效率54.3％，经统计学处理P< 0.01,两组也有非常显著性差异。

3讨论

瘢痕疙瘩的形成是皮肤组织的良性纤维增生，也是皮肤结缔组织对创伤反应超过正常范围的表现，这类病人往往具有瘢痕素质，在外伤或机械刺激后使局部发生炎症反应，从而形成纤维增生。本病的治疗方法虽然多，但是都不够理想、复发率高。我们采用得宝松局封加喜疗妥霜外涂联合治疗疤痕疙瘩，通过对46例患者的疗效观察，发现其有效率、治愈率均明显高于对照组。得宝松注射液是具有高溶解性和低溶解性的倍他米松酯类构成的复方制剂。局部作用可减少白细胞在炎症部位的积聚从而抑制炎症性毛细血管扩张，降低毛细血管壁之间通透性及水肿形成，对激肽、前列腺素有拮抗作用，从而抑制炎症反应，抗过敏及免疫抑制作用，引起表皮及真皮萎缩，它疗效迅速，吸收快。其作用特点在于：①给药途径广泛，可全身给药，也可局部注射，皮损内注射，患者能很好耐受。②起效快。迅速缓解症状，因为得宝松含有水溶性倍他米松磷酶酯钠2mg，注入皮损内1h可达到血浆峰浓度，很快被组织吸收，1～6h即可发挥作用，③缓慢释放，可长时间维持疗效，注射一次可控制病情4周或更久，从而减少药物的用量。得宝松确实是一种疗效高，作用持久，负作用少，使用方便的强效激素制剂，有较好的临床应用价值。但是，得宝松也同其他皮质类固醇激素制剂一样，存在激素依赖及反跳情况，部分患者使用得宝松局封后，出现复发症状，远期效果并不十分满意。喜疗妥霜的有效成分是由动物脏器抽取而得的类肝素，化学成分为多糖肝磷酯，能溶解结缔组织中的纤维素，保持瘢痕组织中的水份，而且能抑制组织中的蛋白分解酶及透明质酸酶的活性，促进局部血液及淋巴液的循环、吸收渗液、迅速消除疼痛和压迫感受，缓解肿胀，促进结缔组织新陈代谢、使组织再生〔1〕；亦可提高瘢痕组织的水分含量〔2〕，从而使其膨化、软化〔3〕；达到治疗目的。我们的观察结果表明，治疗组用喜疗妥后可减轻疤痕疙瘩的瘙痒、刺痛，治疗后可使皮损变软、缩小、颜色变浅、能防止瘢痕组织的再生。

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