临淄安然汉蒸地址:什么是肾上腺素？它是做什么用的？

【别名】副肾素，Adrenaline，Epirenamine，Levorenin，Suprarenine。
【适应证】过敏性休克时心肌收缩力减弱，小血管扩张，毛细血管通透性增加，引起血压下降；可用于溺水、手术和麻醉意外、药物中毒、传染病及心脏传导阻滞等原因引起的心跳骤停；支气管哮喘等。
【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，味苦；与空气或日光接触，易氧化变质；在中性碱性水溶液中不稳定；饱和水溶液显弱碱性反应。
本品在水中极微溶解，在乙醇、氯仿、乙醚、脂肪油或挥发油中不溶；在矿酸或氢氧化钠溶液中易溶，在氨溶液或碳酸钠溶液中不溶。
熔点 本品的熔点为206～212℃，熔融时同时分解。
比旋度 取本品，精密称定，加盐酸溶液（9→200）溶解并定量稀释制成每1ml中约含20mg的溶液，依法测定，比旋度为-50.0度至-53.5度。
【不良反应】常见有心悸、头痛、激动不安。如血压剧升有发生脑溢血的危险，故老年人慎用。本品使心肌兴奋性提高，如静脉注射过快或剂量过大可致心律失常，甚至心室颤动。
【类别】肾上腺素能受体激动药。
【制剂】盐酸肾上腺素（Epinephrine Hydrochloride）注射剂：0.5mg/0.5ml、1mg/ml。
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肾上腺素是一种激素和神经传送体。该词的拉丁文前缀ad renes意思是"在肾肝上"。有时肾上腺素会被简写为epi。 肾上腺素（adrenaline,epinephrine,AD）是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。 肾上腺素的一般作用使心脏收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩小。在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。 肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取，或人工合成。理化性质与NA相似。 肾上腺素能刺激α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。 1. 心脏 作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率（正性缩率作用，positive klinotropic effect）。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。 2．血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。此外，体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对各部位血管的效应也不一致，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动地舒张；骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用；也能舒张冠状血管，机制见去甲肾上腺素。 3．血压在皮下注射治疗量（0.5～1mg）或低浓度静脉滴注（每分钟滴入10μg）时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高（图10-2）；由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。此外，肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞（juxtaglomerular cells）的β1受体，促进肾素的分泌。 4．支气管 能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。 5. 代谢 能提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高20%～30%，在人体，由于α受体和β2受体的激动都可能致肝糖原分解，而肾上腺素兼具α、β作用，故其升高血糖作用较去甲肾上腺素显著。此外，肾上腺素尚具降低外周组织对葡萄糖摄取的作用。肾上腺素还能激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。

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　　[问题讨论]肾上腺素的主要作用有哪些？是怎样调节的？

　　（一） 肾上腺的位置和形态
　　肾上腺是一对扁平的腺体。呈金黄色，位于腹膜后间隙内，在肾上端的前内侧。肾上腺和肾共包在肾筋膜内，但它还有独立的纤维囊和脂肪囊，因此，不随肾脏下降。每个肾上腺重约7g，长约5cm，宽约3cm，厚约1cm。通常左侧肾上腺比右侧的略大。左肾上腺较长，呈月牙形；右肾上腺较短，呈三角形。
　　（二） 肾上腺的组织结构和功能
　　肾上腺的表面包有结缔组织被膜，有少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质内。肾上腺实质来源和功能均不相同的两部分组成。位于周围的称皮质，来源于中胚层；位于中央的称髓质，来源于外胚层。
　　1. 皮质 约占肾上腺的80-90%。在新鲜状态下，因富含类脂而呈黄色。根据细胞排列形式，由外向内可分为球状带、束状带和网状带三层。
　　1） 球状带 此带较薄，约占皮质的15%。位于被膜下方，由较小的柱状或多边形细胞排列成团，细胞团间有窦状毛细血管和少量结缔组织。核圆形，着色深，胞质略呈嗜酸性，含少量脂滴。球状带细胞分泌盐皮质激素，主要功能是调节水盐代谢，维持体内钠钾平衡。如醛固酮的主要作用是促进肾脏中收集管吸收钠、排出钾而维持机体内环境的稳定。由于体内渗透压的作用，在钠被保住的同时，水也被保住。醛固酮也因这种“保钠保水排钾”的作用而被称为“盐皮质激素”。
　　2） 束状带 是最厚的一带，约占皮质的78%。由较大的多边形细胞排列成索，细胞索间有窦状毛细血管和少量结缔组织。核着色较浅，胞质内富含脂滴，在常规切片上脂滴被溶解，故胞质呈海绵状。束状带细胞分泌糖皮质激素，主要功能是可以促进体内蛋白质转化为葡萄糖，同时又可抑制葡萄糖的分解而被称为“糖皮质激素”。如皮质醇不仅有这种“开源”和“节流”的作用，其最重要的作用是参加应激反应。所谓“应激反应”是指机体对剧烈的环境温度变化、缺氧、创伤、休克及饥饿等刺激作出的反应。在应激反应中，皮质醇分泌量增加，同时通过增加能量的方式调动体内各器官协同工作，共度难关。
　　3） 网状带 位于皮质的最内层约占皮质的7%。细胞索相互吻合成网,其间有窦状毛细血管和少量结缔组织。网状带细胞可分为明细胞和暗细胞两种：明细胞较大，核也较大，着色浅，胞质内含少量脂滴和脂褐素；暗细胞较小，核小而着色深，胞质内脂褐素较多。明细胞和暗细胞可能是同一种细胞的不同机能状态。网状带细胞分泌雄激素和少量雌激素。电镜观察，束状带细胞内管泡状的滑面内质网、管状嵴的线粒体和圆形的脂滴最发达，其次是网状细胞，球状带细胞较少。
　　2. 髓质 约占肾上腺的10-20%。髓质与皮质网状带的交界处参差不齐，髓质主要由髓质细胞组成，细胞排列成索或团，并相互连接成网，其间有窦状毛细血管和少量结缔组织。髓质细胞为较大的多边形细胞，核圆形，位于细胞的中央。在H-E染色标本中，胞质一般呈弱嗜碱性。用含铬盐的固定液固定的标本中，胞质内可见被铬盐染成黄褐色的噬铬颗粒，故髓质细胞又称噬铬细胞。电镜观察，髓质细胞的胞质内含有较少的粗面内质网，散在分布的线粒体，不发达的高尔基复合体，以及丰富的分泌颗粒。髓质细胞又可分为两种：①肾上腺素细胞，细胞较大，数量较多，细胞的噬铬性较弱，噬碱性较强，电镜观察，分泌颗粒为圆形，电子密度低，直径为170—350nm，颗粒中含有肾上腺素；关于肾上腺素的作用，目前流行的是所谓“应急学说”。即肾上腺素作用于中枢神经系统，提高兴奋度，使机体警觉性提高，反应灵敏，使呼吸加快、心率加速，升高血压使血流重新分配(即收缩内脏中的血管来增加肌肉中的血量)。总之，肾上腺素的作用就是帮助机体应付突发性的紧急事件。当病人休克昏迷时，医生在抢救时所注射的“强心针”就是肾上腺素。②去甲肾上腺素细胞，细胞的噬铬性较强，电镜观察，分泌颗粒较大，形状不规则，电子密度高，直径为180—500nm，颗粒中含有去甲肾上腺素。但人和猴等的肾上腺髓质一般只有一种细胞，细胞含有两种颗粒。髓质内还有少数多极的交感神经节细胞，单个或2—3个成群散在于髓质内，细胞的突起终止于髓质细胞。
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　　肾上腺素是一种激素和神经传送体。该词的拉丁文前缀ad renes意思是在肾肝上。有时肾上腺素会被简写为epi。 肾上腺素（adrenaline,epinephrine,ad）是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-n-甲基转移酶（phenylethanolamine n-methyl transferase,pnmt）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。 肾上腺素的一般作用使心脏收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩小。在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。 肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取，或人工合成。理化性质与na相似。 肾上腺素能刺激α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。 1. 心脏 作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率（正性缩率作用，positive klinotropic effect）。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。 2．血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。此外，体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对各部位血管的效应也不一致，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动地舒张；骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用；也能舒张冠状血管，机制见去甲肾上腺素。 3．血压在皮下注射治疗量（0.5～1mg）或低浓度静脉滴注（每分钟滴入10μg）时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高（图10-2）；由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。此外，肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞（juxtaglomerular cells）的β1受体，促进肾素的分泌。 4．支气管 能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。 5. 代谢 能提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高20%～30%，在人体，由于α受体和β2受体的激动都可能致肝糖原分解，而肾上腺素兼具α、β作用，故其升高血糖作用较去甲肾上腺素显著。此外，肾上腺素尚具降低外周组织对葡萄糖摄取的作用。肾上腺素还能激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。

肾上腺素是一种激素，但其化学本质既不是蛋白质也不是固醇类物质，而是一种酪氨酸的代谢产物。

其生理效果除了刺激糖代谢之外，还有收缩血管、加速心跳等等。

肾上腺素和去甲肾上腺素都是由肾上腺髓质分泌的。肾上腺的其他部分分泌固醇类激素，大约有10种。其中7种称为肾上腺皮质激素，包括常见的可的松、皮质醇等等。

肾上腺皮质激素分糖皮质激素和盐皮质激素，都是刺激各类物质代谢的，还有抗炎作用。

简而言之,就是提高血糖含量的