伍子醉logo:请问三叉神经压迫血管这算是什么病？要注意些什么？吃哪种药可以解决呢？

三叉神经是脑神经中粗大的神经之一，是感觉运动混合神经，也称为第 V 对颅神经。它从脑干部发出后，即分成较粗的感觉神经根及较细的运动神经根。感觉神经在穿出脑膜后汇成一个大的神经节，即半月神经节。这是神经细胞之所在。分成三支周围神经，I支（视神经）支配额顶部。 II 支（上颌神经）分布面颊部。 III 支（下颌神经）分布于下颌区。
三叉神经痛，又称痛性抽搐。本病是以面部三叉神经分布区周期性发作，阵发性剧烈疼痛为特征的神经系统疾病。

现代医学对本病诊断是据其疼痛部位、性质、发作次数、时间及诱因等，在排除颅脑占位性病变之后，其诊断并不困难。就其发病学说而言，有诸如病毒感染学说、病灶学说、缺血学说、颈神经学说、遗传学说、变态反应学说等等。其治疗多针对病因进行，辅以止痛，如卡马西平、疼痛宁及维生素B12等药物，封闭及手术疗颜色应用不广泛，疗效不尽如人意。
三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的反复性的阵发性剧痛，为神经性疼痛疾患中最常见者。
目前临床分两种：原发性，继发性。
原发性的原因目前的理论是由Gardner提出：小脑桥脑角异常位置的血管压迫三叉神经后根可引起疼痛。
继发性的原因是指有器质性病变，如桥小脑角肿瘤，颅底蛛网膜炎，颅中窝肿瘤，颅骨肿瘤，畸形，三叉神经根炎等。还有带状疱疹病毒感染。
如诊断明确，治疗方法有两种：保守治疗－－利用药物（卡马西平），同时还可以配合中医的方法治疗三叉神经痛。
手术治疗：如顽固性三叉神经痛可行手术治疗－三叉神经显微血管减压术是手术治疗的首选方法。

三叉神经痛发病年龄较广，从10-90岁发病均有报告，近来儿童发病也有所增加，最多为40岁以上中老年人。一般女性多于男性，男女比例为2:3，据有关资料统计；目前，三叉神经痛发病率为千分之二左右。
三叉神经痛
三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明；后者由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。常于40岁后起病，女性较多。中医学称本病为偏头风、面痛等。
三叉神经痛是一种原因未明的面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作性的阵发性剧痛。又称原发性三叉神经痛。本症患病率为35.1/10万。

病因
病因未明。有以下几种可能：
1. 异常血管，小的脑膜瘤及狭窄的颅骨孔使三叉神经受压；
2. 营养三叉神经的动脉硬化；
3. 三叉神经节产生异常的痛性放电。

临床表现
常在40岁以后发病。女多于男。大多为单侧。以面部三叉神经一支或几支分布区内突发的闪电样针刺，刀割、撕裂或烧灼样剧痛为主要特征。以三叉神经第二、第三支发生率最高。疼痛以面颊、上频、下酒或舌部最明显。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发，故称扳机点。本病发作前无先兆，历时数秒～2分钟。突发突止，间歇期正常。一般神经系统查无阳性体行。此病要注意与牙痛鉴别。当出现一侧面部发作性约剧痛时，要想到有三叉神经痛的可能。

治疗
以止痛为目的，先用药物，无效时可用神经阻滞或手术治疗。药物治疗首选卡马西平，开始0.1g；每日2次，以后每天加0.1g,直至疼痛停止。其次苯妥英钠翔贿硝安定也可试用。本病可呈周期发作成缓解，很少自愈。

[临床表现]
原发性三叉神经痈为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。一次发作持续数秒钟至数分钟，可连续多次发作。疼痛部位严格限于三叉神经．感觉支配区内，最常见的是下颚和(或)上颌区域内疼痛。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作(如刷牙和咀嚼)或触及三又神经支配区域内的一些触发点(如上下唇、鼻翼外侧等)可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。
一般神经系统检查无阳性体征。
继发性三叉神经痛青壮年多见，疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同。但疼痛较持久，检查可见三叉神经等损害的阳性体征，如面部感觉障碍、角膜反射迟钝及咀嚼肌瘫痪、萎缩等。应检查有无肿瘤或其他病变压迫三叉神经或累及其在脑干内的通路。
[诊断]
1．典型的原发性三叉神经痛，，根据疼痛的性质、部位及触发点的存在，检查时无阳性体征，结合发病年龄等，不难作出诊断。
2．继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛。一般通过实验室检查、CT、MRI等可发现原发病灶，从而作出相应诊断。
3．鉴别诊断：早期易误诊为牙痛，—般牙痛呈持续性钝痛，多限于牙龈部，冷热刺激可加剧，局部和x线可鉴别。鼻窦炎为局部持续性钝痛，，局部有压痛，可见流脓涕、发热、白细胞增多等
炎症表现，鼻腔检查和x线检查可诊断。对部分病人，需要作葡萄糖耐量试验以和糖尿病性神经病变所致疼痛相鉴别。
[治疗]
继发性三叉神经痛应针对原发病因进行相应治疗。原发者治疗以止痛为目的。
1．西医药治疗
(1)卡马西平：为首选药物，初服100mg，日2次，服1日以后每日增加100mg，直到疼痛停止。每日最大量不应超过1咖忉e，以后逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。副作用参见药物书籍。
(2)苯妥英钠：初服100n氓，每日3次；如无效可每日增加100mg，最大量不超过每日600mg。如产生头晕、行走不稳、跟球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。
(3)以上后药物无效，可用氯硝西泮4-6mg/日，副作用有嗜睡和步态不稳。