天蝎座男生对待女朋友:请教“甘脯二肽氨基肽酶”超出正常值的原因？

血清GPDA在原发性肝癌诊断中的应用施平凡 郭亚洲 黄新 刘雪范 沈蓉（启东肝癌研究所） 摘要 作者对四种不同肝病患者测定了血清GPDA，并以86例正常人作为对照，结果表明原发性肝癌组、急性肝炎组、AFP低浓度阳性组与正常对照组相比较均有显著差异(P0．05)，原发性肝癌组与AFP低浓度组相比较，(P<0．05)，有一定统计学意义，但差异并不显著；48例肝血管瘤患者中无1例GPDA活性超过150U／L，与健康人群相比较，无显著差异(P>0．05)。 2．2 AFP与GPDA之间的关系 92例原发性肝癌患者中，AFP阳性者63例，其中GPDA阳性者39例，GPDA的阳性率为61．9％；AFP阴性者29例，其中GPDA阳性者20例，GPDA的阳性率为68．9％，AFP阳性与阴性二组间相比较，无显著差异(P>0．05)，结果表明，GPDA与AFP间无相关性。见表2。 3 讨论 GPDA分布于肝、肾、结缔组织、唾液腺和血清等体液中，在细胞内的微粒体和可溶部分其比活性明显增高，其生理意义主要是水解血液中来自胶原的多肽。本文结果表明：启东地区自然人群的GPDA活性范围为95．1士16，68U/L，与该试剂药盒中所提供的正常参考值基本相符。国内文献叶氏报道其GPDA的正常值为≤65U/L，曹氏报道其GPDA正常值为185．2土28．6U／L[1、2]文不尽一致，这可能与各家所用试剂的基质浓度，缓冲液pH不一致等因素有关。本文结果显示原发性肝癌患者的GPDA活性明显高于健康人群，表明GPDA测定对原发性肝癌，尤其对AFP阴性肝癌具有较高的临床诊断价值。随着影像学诊断方法的不断完善，B超、CT等检查方法的相继问世，大大地提高了对肝脏疾病的诊断水平，越来越多的"肝占位性病变"被发现，其中除肝癌外，还包括肝血管瘤、肝脓疡等良性病变。这 些良性肝占位性病变，有时与原发性肝癌的鉴别诊断尚有着一定的困难。本文资料中，48例肝血管瘤患者的GPDA活性均在正常范围，与健康人无显著差异(P>0．05)。结果提示：GPDA活性测定将有助于肝癌与血管瘤之间的鉴别诊断，这也是肝癌血清学诊断中出现的一个新飞跃。众所周知，AFP低浓度阳性者，是一组肝癌高危人群。本文中的AFP低浓度阳性者的GPDA活性要高于健康人，但低于肝癌患者，这是否说明GPDA活性的变化反映了病情的变化，这一问题尚需继续随访、观察。笔者认为：对GPDA含量升高者，需进行定期密切随访，观察其GPDA的动态变化，排除部分由于ALT异常等因素造成的GPDA假阳性，这将有助于肝炎与肝癌的鉴别诊断，也有可能有助于肝癌的早期诊断。综上所述，GPDA是继AFP后又一有价值的原发性肝癌的肿瘤标记物，它对原发性肝癌的诊断以及对影像学诊断为"肝占位性病变"的定性鉴别诊断具有重要的临床应用价值。参考文献 1、龙，汤钊猷，刘泽民，血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对原发性肝癌的诊断价值．中华医学杂志，1987，67<3)：134， 2、曹兴健，谢晓谦，王逸民，等．甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定及其应用．临床检验杂志，1993t11(4)，174

出自
中华肝脏病杂志，2000年第8卷第3期，139-141.

血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶同工酶对原发性肝癌的诊断价值
李梅 倪润洲 黄介飞 肖明兵 张弘 魏群 江枫 孟宪镛
江苏省南通医学院附属医院消化内科，226001

【摘要】 目的: 研究血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（grycylproline dipeptidyl aminopeptidase，GPDA）同工酶对PHC的诊断价值，提高早期PHC和AFP阴性PHC诊断水平。 方法: 采用阶段梯度垂直平板聚丙烯酰胺凝胶电泳法进行血清GPDA同工酶分离检测，同步测定比较PHC患者血清GPDA同工酶与GPDA总活性（TGPDA）、AFP、肿瘤大小及ALT的关系。 结果: 血清GPDA按其泳动速度可分为快带（GPDA-F）与慢带（GPDA-S）两种同工酶。PHC患者血清GPDA-F的阳性率为85.3%，而肝外肿瘤、转移性肝癌、肝炎后肝硬化、慢性肝炎中阳性率均较低，正常对照组以及良性肝占位全部阴性。GPDA-F阳性率在TGPDA活性增高组明显高于正常组（94.4%对75.0%），GPDA-F与AFP及肿瘤大小无关系。良性肝病ALT升高组GPDA-F阳性率高于ALT正常组,而PHC患者GPDA-F与ALT无关。PHC患者GPDA-F呈持续阳性，良性肝病患者GPDA-F常为一过性阳性。 结论: GPDA-F为一新的PHC血清标志物，有助于PHC的定性诊断，尤其对早期PHC及AFP阴性PHC的诊断具有重要价值。
【关键词】 癌，肝细胞； 诊断； 同工酶； 甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶