反黑电视剧资源:如何减轻进行性角化症

进行性掌指角化症是一种以角化紊乱为特征的手部皮炎，其特点是病程长、难治愈、易复发 〔1〕 。我院皮肤科于1994年起，应用复方硫磺霜治疗该病取得较满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 全组96例，男14例，女82例，年龄12～53岁，病程4个月～16年，均经我院皮肤科诊断为进行性掌指角化症，随机分为治疗组（76例）和对照组（20例）。

1.2 诊断标准 （1）有在生活及工作环境中化学制品经常接触史，且经反复治疗效果不显著。（2）有典型的进行性掌指角化症的症状及体征。（3）所有病例均经皮肤真菌镜检为阳性，并排除其他皮肤病及全身性疾病。

1.3 治疗方法 首先去除病因或对因治疗，全身用药均选维A酸、维生素E、谷维素等。外用药物治疗组选用自配的复方硫磺霜（方剂组成:硫磺10g，水杨酸5g，尿素10g，强的松1g，基质加至100g）;对照组选用1%强的松霜。使用外用药前，嘱患者用温水浸泡患手，抹干后将药物均匀地涂在患处，每天4～6次，接触肥皂、酸、碱或其他化学制品后，应立即用药。疗程为2～6周。均随访1年。

1.4 疗效评判标准 痊愈:皮损全部消失，自觉症状全部消失;显效:皮损消退70%以上，自觉症状明显减轻或消失;有效:皮损消退40%以上，自觉症状减轻或消失。无效:皮损和自觉症状均无变化者。

1.5 统计学处理 采用χ 2 检验。

2 结果

经治疗及随访1年，治疗组总有效率93.4%，对照组总有效率45%，见表1。全部病例在治疗中均未出现不良反应。

表1 两组疗效的比较 （略）

3 讨论

进行性掌指角化症多见于亚洲人，尤其是年轻的女性（女∶男=9∶1，25岁前发病者约占65%），其病因尚未完全明了，可能与经常接触肥皂、酸、碱或其他化学制品有关;也可能与性激素、甲状腺素等内分泌紊乱有关;此外，秋冬季节空气湿度低，皮肤所含水份减少，手掌部皮脂的缺乏（手掌部皮肤无皮脂腺）等亦可能与本病发病有关。病理上多为亚急性皮炎，显示角化不全和棘层肥厚，真皮浅层血管扩张，轻度的血管周围炎症细胞浸润 〔1〕。

据此，经过药物的选择和浓度的筛选，我们在治疗组选用了角质剥脱剂、促成剂及非特异性的抗炎剂，在促进角质逐渐剥脱的同时，促进角质生成;促进患部皮肤的新陈代谢，减轻炎症渗出和浸润，使表皮细胞的更替时间回复正常，表皮恢复正常角化。

复方硫磺霜中的硫磺和水杨酸在高浓度时，有角质剥脱作用，低浓度时有角质促成作用，同时亦有抗真菌和细菌作用，故10%的硫磺和5%的水杨酸能兼顾角质的剥脱和促成;强的松具有抗炎、抗过敏和止痒的作用;适当浓度的尿素能促进角质层蛋白的水合，增强角质层保持水份的能力，因而使皮肤柔软，同时，由于角质层的水合肿胀，增强了 表皮的渗透性，加之，基质能在表皮形成一层油膜，除具有保护、润滑、软化痂皮、抗菌止痒等功效外，还能促使药物更好地透皮吸收;此外，维A酸能影响细胞的增殖和分化;抑制中性粒细胞的趋化性而起抗炎作用;通过抑制敏感T细胞活性，使外周血的T细胞功能增强而具有免疫调节作用;影响皮脂的分泌。维生素E、谷维素对皮肤粗糙、干燥和抗角质的氧化均有辅助治疗的作用 〔2，3〕 。本文结果表明，治疗组的疗效明显高于对照组，经统计学处理有高度显著性。所以，我们认为复方硫磺霜治疗进行掌指角化症，具有安全、有效、简便、经济等优点，值得推广应用。
寻常性鱼鳞病

是一种常见的遗传性角化病。
1、病因 遗传引起。幼年时发病，与先天的维生素A利用不良、血中维生素A水平较低有关。
2、症状
（1）常染色体显性鱼鳞病：出生后即可发生。皮肤干燥伴细糠状及淡褐色至深褐色菱形成多角形鳞屑，多见于四肢伸侧，冬季加重。
（2）性-联鱼鳞病：男性发病，鳞屑大而显著，全身皮肤受累。
3、治疗及护理
（1）治疗： ①外用油脂性药物。如20%尿素膏、0.1%维甲酸软膏，以减轻皮肤干燥。 ②皮疹泛发严重者可口服维甲酸及维生素A。
（2）护理 ①轻型鱼鳞病一般无需治疗。 ②本病为遗传性疾病，治疗困难，仅为缓解症状，除严重病例外，无需积极治疗。 ③冬季皮肤干燥伴痒，可应用单纯止痒及润滑剂，避免应用皮质类固醇药物。 ④禁用热水烫洗，洗澡不宜过勤。 ⑤禁用浓度较高的角质松解剂。

毛发红糠疹

是一种慢性角化性炎症性皮肤病。
1、病因 不明，少数有家庭史，与维生素A缺乏或代谢障碍有关。
2、症状 皮损多自四肢伸侧和第一指趾节伸侧开始。皮损为坚实的毛囊角化性丘疹，基底发红，中有毳毛贯穿，丘疹密集成片，上有鳞屑，边缘有散在的毛囊角化性丘疹，在第一指节背面常具特征性，重者波及全身，甚至形成红皮症。伴掌跖角化症，甲灰厚。轻度瘙痒，皮肤干燥，注意同银屑病、脂溢性皮炎、维生素A缺乏症、毛囊角化症鉴别。
3、治疗及护理
（1）治疗： ①口服大剂量维生A及维甲酸。 ②重症及红皮症时可口服皮质类固醇及免疫抑制剂。 ③外用药以角质松解剂为主。如尿素软膏、水杨酸软膏、鱼肝油软膏、维甲酸软膏等，皮质类固醇激素亦有效。
（2）护理： ①红皮症期按剥脱性皮炎护理。卧床休息，铺无菌床单，以防感染，衣服随时更换，保持清洁，脱落的鳞屑要随时清除。 ②应进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。 ③接受免疫抑制剂和维甲酸、大剂量维生素A药物治疗时，要先检查肝功能、血白细胞计数，服药后定期复查，肝功能损害及白细胞降低时要及时减量或停药，并注意中毒反应及其他副作用。 ④外用药物前，先洗去鳞屑，正常皮肤处禁用角质剥脱药物。

毛发角化症

又称毛发苔藓，是发生在四肢伸侧毛囊角化异常的疾病。
1、病因 不明，可能与遗传有关。
2、症状 多见于青年。皮损为针头大小，尖顶，毛囊性丘疹，无炎性反应。毛囊口有角脂栓，去掉不久又可再生。同时中央有毳毛穿出或卷曲在内。常局限于四肢。
3、治疗及护理 病人无须治疗，但切不可用手挤，严重时外用尿素软膏对症处理。
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