101高山峰:我这叫低血糖吗？

低血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl)，是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取措施。

　　低血糖对人体是有害的，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害主要有：
　　1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。
　　2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。
　　3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。
　　4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。

　　低血糖是糖尿病的急症之一，应积极处理：
　　1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。
　　2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。
　　3、胰高血糖素的应用 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。
　　需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。

　　低血糖的症状和防治

　　当血糖水平降得太低（低于50mg/dl或2.8mmol/L）或下降太快，就可能出现低血糖反应。此类情况常见于用胰岛素治疗的患者或用口服磺脲类降糖药者。

　　低血糖反应的症状一般出现得非常快，您可能只会出现下列症状的1个或两个。

　　·头晕、头痛

　　·心慌、手抖

　　·过度饥饿感、出汗

　　·面色苍白、打冷战

　　·行为改变或异常（如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性）

　　·口唇麻木、针刺感

　　·全身乏力、视物模糊

　　严重者可能出现

　　·神志不清、全身抽搐

　　·昏睡甚至昏迷，危及生命

　　这些症状均表明您的血糖水平可能过低。虽然有些人即使血糖值降得很低也不会出现任何症状，或者血糖水平没有低于50mg/dl(2.8mmol/L)就已经发生低血糖反应，但是由于低血糖发生迅速、无预兆性和对身体的极大危害性，您必须立即进行治疗。

　　·第一步：立即吃"糖"增加您的血糖水平，只要能够快速吸收，吃任何形式的精制糖都可以，如：

　　·一杯普通饮料（雪碧、可乐、果汁等）

　　·糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖）

　　·糖水（温开水冲白糖或葡萄糖25克～50克）

　　·口服葡萄糖片

　　·一勺蜂蜜或果酱

　　请注意：不要用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖 如何补糖

　　·对神志清楚、反应轻者可立即口服上述食品；如果低血糖反应重者，还需要增加口服碳水化合物的量，如馒头或面包25克或水果1个。

　　·对注射长效胰岛素者，为防止低血糖反复出现，还可加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的蛋白质食品。

　　·对神志不十分清楚，尚有吞咽能力者可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。

　　·对出现昏迷的患者应避免喂食，防止由于喂食不当而引起的吸入性肺炎或肺不张。

　　·第二步：若服糖后5分钟仍无法改善症状或变得更糟，应立即吃更多的糖。

　　·第三步：如果10分钟内仍然无改善，不要犹豫，应立即送医院抢救。

　　·第四步：如果已经纠正了低血糖，还要在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等，可以预防您的血糖再度掉至最低点。

　　请记住：不要把治疗低血糖所用的食物作为您日常计划的一部分，应续回到您的日常膳食中去。

　　如果不能得到快速正确的治疗，低血糖反应可能会继续恶化并使您失去知觉甚至危及生命。如果低血糖已经发生了，其他人（家庭成员、朋友、同事）应知道如何去做：

　　·确保患者呼吸道流通，托起其下巴，确认舌头没有卷起。

　　·立即给医院或急救中心打电话。

　　·不要随便给已经昏迷的患者吃或喝任何食物

　　·第五步：医院治疗：通常静脉注射高浓度的葡萄糖，或者注射一种"胰升糖素"刺激肝脏释放葡萄糖入血。

如果你吃很多但还是会出现那种症状的话，就应该去医院检查一下。你有没有明显变瘦？身体有没有什么明显不适？