约翰巴丁妻管严:人流怎么样?

人流是过去比较常用的方法，药流是近十年左右才星期的，这两种方法都是非正常的阻止妊娠的过程，都属于避孕失败后的不得已的补救措施，都是以不做为好，人流是通过负压吸引，药流是通过药物，破坏了子宫内膜，使胚胎不能在子宫里生长，让它自己掉出来。一个是药物的，一个是器械的，从手术的痛苦性来讲，肯定是人流的痛苦性稍大一些，当然现在也有无痛人流，打一阵麻药，睡一小时就好了，药流相对来讲，比较方便一些，比如说就吃几粒药，然后流产就流完了，这当然是好事，但是也有问题，比如说做人流的话，如果说在正规的医院，消毒设施完备的情况下，一般能做得比较干净，这样感染的机会就比较少。药物流产虽然说没有机会感染，但是往往出血时间比较长，而且往往是休息的不好，觉得也不疼，也不痒，将来造成感染的机会就比较多。还有药物毕竟还有一些副作用，比如说对肝功能的影响，还有就是，无论人流药流，就是一定要在正规的医院进行，尤其是药流，要在医生的指导下服药，我觉得在北京还好一些，大夫去看着你，先给你检查，确实是子宫内妊娠了，再给你药，医生都要求看的，你到底是不是流产，如果没有成功的，还得做B超检查。有一些小医院，就把药发给别人，拿回家去，有宫外孕大出血休克的，根本就没有在子宫里，排的过程，哪一个大血管破裂就出血，别以为药流很容易。他是两种药，吃第一种药，一般是吃六天药，然后再用另一种药，再排出来。在医院要做一系列的检查，吃第二种药的时候一定要在医院吃，正规的医院都是这么规定的。有些地方不规矩，就拿回家自己吃，省事啊，但是有危险。现在有些人，一个是本身不愿意告诉人家，这是一种，二一个，她不认为这件事很重要，她可能工作非常忙，生活非常忙碌，就觉得，倒不是害怕人知道，是希望这事简单点进行。去了就给你药，几分钟的活就搞定，她当然愿意，但是没那么简单。人流和药流的要求，首先来讲，就是你的意愿，药流要求在怀孕七周之内，末次月经的第一天算起，到你现在找医生的时间，要在49天之内，太大了就不容易做了，大了就必须做器械的流产，如果是比较小月份的，太小了，40天以下的，做器械的人工流产就比较早，如果愿意做无痛流产，愿意做刮宫的流产，这样效果比较肯定，而且也不太疼，一般要求你40天以后到7周之内，要是太早做，胚胎看不出来，做没做干净，有时医生不好判断。

我把自己的经验告诉你：总的来说药流创伤比较少点，痛少点，但是它有一个不好的方面，就是流不全的几率高，如果流不全，下面就会持续出血，到时候还要去刮宫，很痛苦，而且药流的时间有限制，就是不能超过49天（从上次来月经的时候算起），时间越短成功率越高；人流的害处我就不说了，无非就是很痛，创伤大，风险高！药流比较便宜，两三百够了，如果经济允许的话，我建议去做超导无痛人流吧（要千把块），这个轻松，而且没有什么风险，我是冒着危险做药流的，还好成功，但是也吓的半死。为了以后的幸福，还是做好防护措施最好！最后祝福你们幸福，快乐！！！

流产分人工流产和药物流产，人工流产手术是通过手术器械，将胎囊、蜕膜或胎儿、
胎盘从宫腔中“取出”，从而结束妊娠。由于手术器械在操作时有一个从宫颈进入宫腔的
过程，因此有可能将宫颈管内的细菌带入宫腔，引起盆腔炎症。同其他手术一样，人工流
产手术后的感染是一个必须考虑到的问题，术后需要常规服用抗生素以预防。药物流产是
通过药物作用阻止胎囊在宫腔中继续妊娠，并排出体外的过程。与人工流产手术相比，药
物流产不经过手术操作，不存在人为地将细菌带入宫腔的可能，因此术后感染的机会就会
相对减少。但是药物流产后出血时间比较长，平均为18天±11天。长时间的阴道出血为细
菌的生长繁殖提供了沃土，而由于药物作用和不断地阴道出血，宫颈内口也处于松弛状态
，此时如果有细菌上行感染，同样也会引起盆腔炎症。因此，如果阴道出血超过七天，应
该常规服用抗生素3~5天以预防盆腔炎症。必须注意的是，即使药物流产后阴道出血停止，
也不能有性生活，否则同样存在着患盆腔感染的可能，因为药物流产经常有不定期的阴道
出血现象，在未行经前性生活都应该被禁止。只有认真遵守药物流产术后注意事项，才能
有效地防止盆腔炎症的发生。另外，药物流产还有10%的失败，10%的阴道出血量多和不全
流产，发生这些情况时还需要行清宫术。

以上是药物流产和人工流产的对比介绍，下面在说说流产具体分为哪几种：

1、月经规则术：
原理是利用真空吸引力将子宫内的妊娠组织吸掉，通常只限于月经过期两、三周以内；

2、药物流产：
俗称“药流”，因其不需进行手术、仅通过服用药物即可使怀孕的胚胎排出的优点而被广
泛使用。目前常用的药物是米非司酮（Ru 486）和前列腺素联合应用。其方法简便。仅需
用药1~2次即可产生作用，药物不进宫腔，宫腔感染的机会少，不存在手术人工流产的不适
及并发症发生的可能， 故无严重的副作用，成功率在92%以上。“药流”适用于停经49天
（7周）以内的早期怀孕的健康妇女，尤其适用于一年内有剖宫产史、近期人工流产史、子
宫畸形、子宫极度前倾前屈或后倾后屈及哺乳期妊娠妇女。药物性人工流产从安全、有效
的角度，目前仅对早期怀孕的流产作用较成熟，而对中期妊娠的终止妊娠亦有效果，但尚
不成熟而没有正式广泛应用。药流虽有不少的优点，但药物并不是100%安全有效。药物流
产约有5%左右的不全流产发生率，药物性流产不全仍需及时到医院进行手术清宫，不然可
引起出血过多或增加感染的机会。

3、真空吸引法：
俗称 “人流”，是目前使用最久、最多的一种流产方法。 这种方法采用负压吸引将怀孕
的胚胎组织吸出而达到终止怀孕的目的。一般在怀孕6到12个星期才宜做这种流产手术。过
早手术，不易流产干净；过晚则胚胎太大不易将胚胎吸出，并容易增加手术并发症。人工
流产是一种手术操作，对于操作者及工作环境有—定的要求，但即使在正规医院亦不可避
免并发症的发生。如术时子宫出血、人流综合征、子宫穿孔、术后宫颈或子宫内粘连等。

4、子宫搔刮术：
刮宫是早期人工流产最常采用的方法，当怀孕两个月以后，肚子里的胎儿已经有人的形状
了，此时真空吸引法将不容易吸干净，还必须以器械伸入子宫内刮除。刮宫虽然不用开刀
，但也是一种妇科手术，一定要严密消毒的情况下进行。手术分为二个步骤进行：首先把
子宫颈扩张到足够大小，再用刮匙伸到子宫腔内，把胚胎刮下来。

怀孕的时间愈久，胎儿也就愈大，这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿，所
以刮子宫也就更加困难了；同时怀孕时间愈长，子宫也会随着变得愈来愈软，手术时穿破
子宫的机会自然也会增多。因此，一般只有在怀孕三个月以内才能用刮宫的方法把胎儿刮
出来，超过三个月就不宜采用了。

5、子宫扩除术：
方式类似扩刮术，用于妊娠中期，将胎儿夹碎后取出。

6、引产：
若是怀孕超过三个月，即已三个月月经未来时，女性的身体将有明显的变化，腹部突出乃
因子宫及胎儿变大，所以此时用刮宫术的危险也增大，不但容易清除不干净，也可能有子
宫穿孔的危机；故以引产的方式较为保险。然而未足月的妊娠，催生并不容易，多半得花
上一、两天的时间。

7、手术取胎：
怀孕在三个月以上，如果因为健康等特殊原因不宜继续怀孕时，可以剖腹后切开子宫取出
胎儿，也可以由阴道内切开子宫颈或子宫峡部取出胎儿。由阴道内进行手术比较困难，只
能在设备和技术条件比较好的医院内才能进行。但无论采取哪种方法，都需要经过开刀，
因此不可避免地要损伤母体的正常组织，手术时及手术后也难免不产生一些痛苦，所以除
非万不得已时，最好不作这种手术。

以上这些是导致意外怀孕而做流产的几种不同时期应该采用的流产方法，对于我们学
生应该到4就足够了，应该不会出现567这些情况了。

在此还要说的是，意外怀孕并不可怕，但是一定要记住要到正规的医院去做检查和处
理，不要在一些小地方来简单的处理一个生命，也许你的简单处理断送了你一生再孕的机
会。

什么是药物流产

药物流产就是不用人工负压吸引手术，而是通过内服或外用药物，使妊娠自行结束的方法。

常说的药物流产是指孕早期（怀孕七周内）采用以米非司酮为主的流产方法。米非司酮为抗孕激素类药物，其主要功能是作用于子宫内膜，导致胚胎组织坏死，并激发前列腺素产生，引起子宫、肠管等平滑肌的强烈收缩，使得新生的胚胎像刚出生的幼苗一样被连根拔掉，并迅速由子宫腔经阴道排出。

药物流产适应于确诊为早孕49天以内，年龄在40岁以下，对人工流产手术恐惧的孕妇；或经医生检查不宜进行人工流产手术的高危妊娠，如产后、近期做过人工流产、一年内流产两次、子宫畸形、生殖道畸形的孕妇。若有糖尿病、甲状腺疾病、高血压、血液病、心脏病、哮喘、青光眼、过敏体质、带环妊娠、每天吸烟10支以上或嗜酒的孕妇不适宜药物流产。

怎样进行药物流产

1．到医院妇产科进行全身体检和妇科检查、妊娠试验，对阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型进行实验室化验检查，医生认为必要时应做B超检查。

2．记住医生交代的用药方法，药物的功效和可能出现的副作用。

3．用药方法
1） 空腹或饭后2小时口服米非司酮25毫克，每日2次，连服3日。每次服药后2小时内不吃食物。第4日由医生于阴道后穹隆处放置卡孕栓1枚（1毫克），卧床休息2小时；或口服米索前列醇0.6毫克，住院或门诊观察6小时。
2） 空腹或饭后2小时一次口服米非司酮200毫克，服药后禁食2小时，第3日或第4日早晨由医生于阴道后穹隆处放置卡孕栓（PG05）1枚（1毫克），卧床休息2小时，或服米索前列醇0.6毫克，住院或门诊观察6小时。

4．按上述办法服药后，应密切注意孕妇血压、脉搏，有无腹痛、腹泻和出血等副作用；专人监护检查胎囊排出时间，是否完整，出血多少；若观察6小时后胎囊仍未排出者，出血不多，孕妇愿意回家的，可以在家属陪护下回家。如在家中排出胎囊后，应拿到医院由医生检查是否完整。

5．若观察6小时出血过多，并有腹痛、血压下降等情况，应继续住院观察，以便采取必要的措施。

为啥不要私自买药堕胎

虽然药物流产方法比较简单，但亦有其副作用，甚至会发生异常情况。因此不能像感冒发烧，自己随便买几片APC，或者熬点红糖姜汤发发汗那样简单。想采用药物流产者，一定要到有血源、能输血、妇产科医生技术比较好的医疗保健机构去做，千万不要图省事，或怕羞，自己买药堕胎，这是为什么呢？

1．药物流产有三种结局：一是完全流产，就是服药后自然排出胎囊，阴道出血自然停止，月经正常来潮；二是不完全流产，用药后未见胎囊排出，或排出不完整，这种情况必须再进行刮宫处理：三是流产失败，用药8天后未见胎囊排出，经B超检查证实宫中仍有妊娠物，这种情况必须用负压吸引人工流产术进行处理。如私自买药堕胎发生不全流产和失败，将会给孕妇造成很大的危害。若及时去医院治疗，很可能危害小些，若耽误了时机，特别是大出血不止，失去了输血的机会，性命难保。

2．流产药物都有一定的副作用，有的人反应轻，有的人反应重，若反应重的孕妇，不及时处理，很可能危及生命。

3．药物流产有很强的适应症，私自买药的人并不了解这些适应症，不适合药物流产的人自己买药堕胎非常危险。

因此药物流产必须到正规医疗保健机构，必须在专门妇产科医生指导下进行。

三种人工流产

因为避孕失败的意外妊娠，在妊娠早期人为的采取措施将其终止称为人工流产术。根据妊娠周数的大小终止方法有三种。

一、吸刮术

[适应证]

1.妊娠10周以内要求终止妊娠者。
2.因各种慢性疾患不适合继续妊娠者。

[禁忌证]

1.各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术。
2.生殖器官急性炎症，重度宫颈糜烂或阴道有明显的脓性分泌物。
3.妊娠剧吐尚未纠正酸中毒者。
4.术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上。
5.3天之内有性交史者。

[术前准备]

1.询问病史 核对末次月经日期以核实孕周。
2.体格检查 测量体温、脉搏、血压及进行妇科检查。
3.化验检查 尿妊娠试验、阴道分泌物滴虫、霉菌、清洁度化验。必要时做血尿常规、性病筛查、肝肾功能检查。
4.B超检查 确定胎囊大小、位置、及时发现异位妊娠和子宫畸形。
5.患者自行排空膀胱。

[麻醉]

一般不需要麻醉，必要时可用棉签蘸1%地卡因放置颈管内3～5min，或宫颈3点、9点处用1%普鲁卡因3～5ml注射。

[手术操作]

1.位置 患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌孔巾及腿套，术者做双合诊检查，复核子宫大小、位置及双附件情况。用阴道窥器暴露宫颈，2.5%碘酒和75%酒精消毒宫颈。
2.探测宫腔 术者先以宫颈钳钳夹前唇后用左手向外牵拉，右手用子宫探针探测子宫深度并用指尖在探针上做标记。一般孕6～8周，宫腔深度为8～10cm；孕9～10周，宫腔深度为10～12cm。
3.扩张宫颈 以执笔式持宫颈扩张器顺子宫位置方向扩张宫颈，一般自4号半开始按序号扩张至大于所选用的吸管号半号或一号。
4.吸管吸引 连接好吸管，进入负压吸引试验无误，按孕周选择吸管粗细及负压大小，小于7周用5～6号吸管，负压为53.2kPa(400mmHg)；7～9周用6～7号吸管，负压为53.2～66.5kPa(400～50-0mmHg)；9～10周7～8号吸管，负压为66.5～73.1kPa(500～550mmHg)，负压不应超过79.8kPa(600mmHg)。吸管送入宫底部再退出1cm，将吸管侧孔朝向宫腔前或后壁，寻找胚胎，胎盘附着部位有触海绵样感觉，继而感到有组织被吸进管内，一般按顺时针或逆时针方向上下移动吸引宫腔1～2周，即可将妊娠物吸引干净。
吸净的标志为：
⑴吸管头紧贴宫腔壁有紧涩感。
⑵宫腔缩小1.5～2.0cm。
⑶宫颈口有血性泡沫出现。
5.清理宫腔 如果怀疑仍有绒毛、蜕膜未吸净者，可用小刮匙搔刮宫腔，将小刮匙轻轻送入宫底部，自左侧宫角开始逆时针方向环刮1～2周即可。
6.检查吸出物 注意有无绒毛及胚胎，绒毛是否完整，绒毛与蜕膜比例一般为1∶3～4，如未见绒毛或刮出物太少应B超复核，再次排除异位妊娠并将全部吸出物送病理检查以明确诊断。

[注意事项]

1.确定吸引器是负压无误，每次吸引时间不超过90秒，如绒毛已吸出，残留蜕膜可换用小号吸管减半的负压吸引。
2.吸管经过宫颈管时术者左手折叠橡皮管以防带负压进出宫腔引起迷走神经兴奋而发生人流综合征及宫颈内膜损伤发生粘连。
3.每进入宫腔的器械，不可触碰阴道壁，以防宫腔感染。
4.术后在观察室卧床歇息半小时，无异常时方可离去，一个月后门诊复查。
5.术后两周或血未净时禁止盆浴，一个月内禁止性交。

[并发症及处理]

1.出血 出血超过200ml，与孕妇年龄较大，产次多，妊娠大于3个月，负压不足未吸到着床处，术者技术不熟练有关。应于宫颈注射催产素10～20U，尽快夹取胎盘，清除宫腔组织。术后可给予益母膏30g，2次/日，共3天。
2.人工流产综合征（阿-斯综合征） 与扩张宫颈过速或跳号以及负压过大有关，孕妇常有恶心、呕吐、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗等症状。给予硫酸阿托品0.5mg肌肉注射或654-2山莨菪碱20mg肌肉注射，吸氧，10min后可自行恢复。
3.吸空 发现吸空应立即停止手术，B超复查，严防遗嘱异位妊娠，将吸出的极少组织物送病理检查。
4.漏吸 易发生在极早期的妊娠，过度前屈或后屈的早孕子宫以及畸形子宫未明确诊断者，应在B超下定位实施手术。
5.不全流产 部分绒毛或蜕膜组织未吸出，术后伴出血持续1周以上，血量超过月经，B超复查宫腔内仍有光团反射应行清宫术，术后加用抗生素。
6.子宫损伤 包括子宫穿孔和宫颈裂伤和术前未能查清子宫大小、位置或哺乳期子宫，用力不当直接有关。如为探针穿孔又无明显症状者，观察随访1～2周，穿孔自愈后再施行手术。如为扩张器或吸管穿孔，需住院观察，必要时剖腹探查。如为宫颈裂伤，根据裂伤大小及深浅，用纱布压迫止血或1号铬制肠线间断缝合宫颈全层。
7.吸刮过度 破坏了子宫内膜基底层，形成月经过少或闭经，可用人工周期疗法。
8.感染 如术后体温超过38℃，有急性炎症应住院治疗。
9.宫腔和颈管粘连 吸引时间过长，吸管转动过速、过频，负压过高，用力过大造成的，可出现不同程度的周期性下腹疼痛，用5～6号扩张器分离粘连，排出宫腔内的月经血，为防止再次粘连，放置金属节育环，恢复正常月经3个周期后将环取出。

二、钳刮术

[适应证]

1.妊娠11～14周要求终止妊娠者。
2.妊娠在14周以内因各种疾患不宜继续妊娠者。

[禁忌证]

同吸刮术。

[术前准备]

1～5项同吸刮术。
6.宫颈准备 为减少宫颈损伤常需要在术前做好扩张宫颈的准备，常用方法有
⑴舒乐安定丁卡因栓放置15～30min后，宫颈内口可扩张至10mm以上。
⑵术前12～16小时用16～18号橡皮导尿管1～2根插入宫颈，沿宫壁放入宫腔的三分之一。
⑶术前4小时将硅橡胶宫颈塞入置宫颈内口。
⑷怀牛膝、干脐带等，用于扩张宫颈的准备，因制备繁琐、容易感染、效果欠佳，现已少用。
通常孕11周宫颈需扩张至9～11号，孕12～14周扩张至11～12号，可通过中号卵圆钳及8号吸管。

[手术操作]

1.消毒同吸刮术。
2.破膜 用有齿卵圆钳，按子宫屈度进入宫腔，夹破羊膜后，卵圆钳退至宫颈管内口张开钳叶，使羊水流净。
3.钳夹胎盘与胎儿 卵圆钳沿子宫后壁进入宫腔，达宫底后略退出少许，在后壁或侧壁寻找胎盘，钳夹到软而厚的组织便向外轻轻牵拉并左右转动，使胎盘逐渐松动、剥离，完整或大块地钳出。大部分或完整的胎盘被钳出后再分别钳取胎儿各位，先钳出胎儿躯体、四肢，最后夹取胎头。
4.清理宫腔 胎盘及胎儿大部分钳出后，核对胎儿胎盘是否完整，并观察宫腔有无活动性出血及宫缩情况。如出血多，宫颈注射催产素10U，用6～7号吸管40.0～53.0kPa(300～400mmHg)负压吸引宫腔1～2圈，最后用刮匙自宫底左侧开始逆时针搔刮宫壁2圈当感到宫壁粗糙，子宫紧缩，即已干净。

[注意事项]

1.术前用卵圆钳或7号吸管代替探针来探测宫腔深度，以免细小的探针造成子宫穿孔。
2.钳夹胎盘困难时，不能强行牵拉，以免损伤子宫肌壁，应张开钳叶另行夹取。
3.夹到胎儿骨骼后，为避免损伤宫颈动作轻柔，钳出时胎体应以纵轴通过宫颈。
4.术后处理同吸刮术。

[并发症及处理]

1～3项同吸刮术。
4.羊水栓塞 破膜后羊水从开放的宫壁血窦挤入血循环可发生羊水栓塞，所以一定要先放净羊水再行钳刮术。
钳刮术因并发症多，对子宫宫颈损伤大，应予废弃，目前已由药物流产或延续妊娠至4个月后行中期引产术代替。

三、药物流产

自90年代以来，催经止孕药物发展日趋完善，其优点是方法简便，不需宫内操作，无创伤性。临床使用米非司酮与前列腺素配伍进行药流，80%以上在留观察当天胚囊排出，70%左右蜕膜在2周内排清，1%延续至50～70天以上。

[适应证]

1.年龄18～40岁，近3个月有经周期正常。
2.未用甾体激素药物。

[禁忌证]

1.肾上腺疾病、糖尿病、内分泌疾病、心脏病、哮喘、青光眼、高血压、肝功能异常。
2.带环妊娠、宫外孕、子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢癌。

[用药前准备]

1.B超确诊宫内孕及妊娠大小。
2.必要时血尿常规、肝功能检查。

[方法和剂量]

1.妊娠小于49天 米非司酮第一天早50mg晚25mg，第二天早晚各25mg，第三天早25mg，1小时后服米索前列醇600μg，3小时后未见胎囊排出，按时间每小时增加200μg，至胎囊排出，当天总量可达1200μg。
2.妊娠10～16周 米非司酮500mg2次/日，共两天，第三天阴道后穹隆放置卡孕栓，每两小时放置1mg，至妊娠物排出，最高剂量5mg。或放置米索前列腺醇600μg，每3小时一次，最高剂量1800μg。
用药后严密观察，如失败及时手术终止妊娠。
(应用出处：http://www.chinaek.com/bbs/dispbbs.asp?boardID=16&ID=12914&page=1）
参考资料：http://www.chinaek.com/bbs/dispbbs.asp?boardID=16&ID=12914&page=1

无痛人流真的不痛 打一针就睡着了 不过最好去正规医院做