李钟硕郑爽吻戏:臀位活胎是什么意思?

臀位就是胎儿的小屁股在下面，头部在上面，双手紧抱，两腿相盘地坐在妈妈有腹中。分娩时先出来可能是臀部，也可以是小腿，这种胎位会给自然分娩带来困难。

臀位活胎能够顺产，如果是足月横位活胎是不可能顺产的

决定分娩的三要素

分娩是指从临产发动至胎儿及其附属物从母体全部娩出的过程。决定分娩有三个因素，既产力、产道及胎儿。如果三因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。

第一： 产力 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

子宫收缩力： 临产后的子宫反复收缩 (宫缩)，使装有胎儿和羊水的袋子(胎膜)中的压力逐渐增强，迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露部下降。与用手压气球是相同的原理。 随着压力的增强，胎膜从子宫壁脱落，整个袋子把子宫口撑开，这叫做胎胞。在子宫口开全的前后，胎胞不能承受压力而破裂，引起破水，胎儿就可顺利通过产道。子宫收缩力是具有规律性的。正常宫缩是子宫体布不随意、有节律的阵发性收缩。每次阵缩总是由弱渐强，维持一定时间，随后由强渐弱，直至消失进入间歇期。临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期约5~6分钟。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。

腹肌及膈肌收缩力： 腹肌及膈肌收缩力（腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露部已下降至阴道。每当宫缩时，前羊水囊或胎先露部压迫骨盆底组织及直肠反射性的引起排便动作，产妇主动屏气。此时，产妇喉头紧闭向下用力，腹肌及膈肌强有力的收缩使腹内压增高，促使胎儿娩出。腹压在第二产程，特别是第二产程末期配以宫缩时运用最有效，否则不但无益，反而容易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，致使产程延长。腹压在第三产程还可促使胎盘娩出。

肛提肌收缩力： 有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部露于耻骨弓下时，还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。

第二： 产道 胎儿娩出的通道叫做产道，分为骨产道与软产道两部分。骨产道指真骨盆，是产道的重要部分。骨产道的大小、形状与分娩关系密切。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。平时无论哪儿都没有胎儿可以通过的缝隙。可是一旦产期临近，软产道周围的肌肉和韧带就会变软伸开。而且，骨盆的耻骨结合处也会松弛，并稍微张开。这是由于激素的作用。这样的变化，是为了在怀孕晚期胎儿可以顺利地通过。

第三： 胎儿 胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎位、有无畸形。

胎儿大小合适： 通过产道时，几块颅骨轻度重叠使头部变小或变长，这叫做变形机能。为适应产道的曲线，胎儿自然地进行旋转，叫做回旋。最后婴儿顺利地降生。

胎儿过大： 致使胎头径线大，尽管骨盆正常大，因颅骨较硬，胎头不易变形，也可引起相对性头盆不程造成难产，这是因为胎头是胎体的最大部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。

胎位： 产道为一纵行管道。如果胎儿为纵产式（头位或臀位），胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。注意，头位难产与臀位难产也是经常见到。横位时，妊娠足月的活胎不能经过产道。

胎儿畸形： 胎儿某一部分发育异常，如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道常发生困难。
http://www.2137c.com/baby/2/2/0707530120.html

决定分娩的三要素
2006-1-6
分娩是指从临产发动至胎儿及其附属物从母体全部娩出的过程。决定分娩有三个因素，既产力、产道及胎儿。如果三因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。

第一： 产力 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

子宫收缩力： 临产后的子宫反复收缩 (宫缩)，使装有胎儿和羊水的袋子(胎膜)中的压力逐渐增强，迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露部下降。与用手压气球是相同的原理。 随着压力的增强，胎膜从子宫壁脱落，整个袋子把子宫口撑开，这叫做胎胞。在子宫口开全的前后，胎胞不能承受压力而破裂，引起破水，胎儿就可顺利通过产道。子宫收缩力是具有规律性的。正常宫缩是子宫体布不随意、有节律的阵发性收缩。每次阵缩总是由弱渐强，维持一定时间，随后由强渐弱，直至消失进入间歇期。临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期约5~6分钟。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。

腹肌及膈肌收缩力： 腹肌及膈肌收缩力（腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露部已下降至阴道。每当宫缩时，前羊水囊或胎先露部压迫骨盆底组织及直肠反射性的引起排便动作，产妇主动屏气。此时，产妇喉头紧闭向下用力，腹肌及膈肌强有力的收缩使腹内压增高，促使胎儿娩出。腹压在第二产程，特别是第二产程末期配以宫缩时运用最有效，否则不但无益，反而容易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，致使产程延长。腹压在第三产程还可促使胎盘娩出。

肛提肌收缩力： 有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部露于耻骨弓下时，还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。

第二： 产道 胎儿娩出的通道叫做产道，分为骨产道与软产道两部分。骨产道指真骨盆，是产道的重要部分。骨产道的大小、形状与分娩关系密切。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。平时无论哪儿都没有胎儿可以通过的缝隙。可是一旦产期临近，软产道周围的肌肉和韧带就会变软伸开。而且，骨盆的耻骨结合处也会松弛，并稍微张开。这是由于激素的作用。这样的变化，是为了在怀孕晚期胎儿可以顺利地通过。

第三： 胎儿 胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎位、有无畸形。

胎儿大小合适： 通过产道时，几块颅骨轻度重叠使头部变小或变长，这叫做变形机能。为适应产道的曲线，胎儿自然地进行旋转，叫做回旋。最后婴儿顺利地降生。

胎儿过大： 致使胎头径线大，尽管骨盆正常大，因颅骨较硬，胎头不易变形，也可引起相对性头盆不程造成难产，这是因为胎头是胎体的最大部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。

胎位： 产道为一纵行管道。如果胎儿为纵产式（头位或臀位），胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。注意，头位难产与臀位难产也是经常见到。横位时，妊娠足月的活胎不能经过产道。

胎儿畸形： 胎儿某一部分发育异常，如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道常发生困难。

内倒转术

www.XYXY.NET 2004-3-26 11:22:00 来源：放心120

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内倒转术内倒转术 图1 伸手进入宫腔 图2 寻找握住胎足 图3 牵引下方胎足 图4 牵引上方胎足 图5 牵引靠母体腹壁的胎足 图6 牵引靠后面的胎足 图7 胎手、胎足的鉴别 图8 内外配合转动胎儿 [适应证]1.横产活胎，无条件转院及实行剖宫产者。2.双胎第二胎儿胎头高浮或为横位，或胎儿窘迫需迅速娩出者。3.无剖宫产条件的某些头位异常，如颏后位、额位、高直位等。4.个别情况下横位胎儿已死，实行断头术困难。5.偶用于处理还纳失败而又无剖宫产条件的脐带脱垂。[禁忌证]1.估计头盆不称，不能经阴道分娩的活胎。2.子宫瘢痕，易发生子宫破裂或已有先兆子宫破裂者。3.忽略性横位，此时胎膜多已破，羊水流尽，而不具备内倒转条件。[手术条件]1.子宫颈已开全或接近开全。2.胎膜未破或破膜不久，子宫腔内尚有足量的羊水存在。3.胎儿存活。[术前准备]1.全身麻醉加肌肉松弛剂，使子宫壁完全松弛，以利操作。2.产妇取膀胱截石位，消毒外阴，铺巾，导尿。胎膜未破者刺破胎膜。3.作阴道检查，了解宫颈是否开会、胎先露和胎方位。[手术步骤]1.伸手进入子宫腔内，寻找并握住胎足。胎背在产妇左侧者伸进左手，反之伸进右手，也可伸入自己易操作的手，一般为右手（图1、图2）。横位时如胎背在母体前方，牵引下方的胎足，胎背在母体后方，牵引上方的胎足，胎背朝上或头位时牵引靠母亲腹壁的胎足，胎背朝下则牵靠后面的胎足，以保证行内倒转时胎背始终保持在母体前方，减少牵引时的阻力，顺利完成倒转术（图3～图6）。如为头位，当术者在宫腔内的手寻找胎足时，另一只手放在腹壁外胎儿臀部，将胎臀下按，以便让宫腔内的手更易握住胎足。一旦找到所需要的一只胎足后，即握住，准备牵引。胎足和手的鉴别在于胎足有明显突起的脚后跟而手则没有。另足趾短而齐，拇趾稍长或平于其余四趾，而手拇指均较其他四指为短（图7）。2.倒转胎儿 用示指和中指握紧胎足，缓慢向下牵引，同时另一手在腹部外协助向上推胎头，内外配合徐徐将胎儿变成臀位足先露（图8）。当胎膝露于母体的阴道口时，内倒转术即已完成。此时宫口已开全者，立即作臀位牵引术以结束分娩。如宫口未开全，胎儿无窘迫，则可密切注意胎心，等待宫口开全后，作臀位助产或臀位牵引术。[注意事项]1.术前作好抢救新生儿的准备工作。2.牵引时忌暴力，操作轻柔，用力均匀缓慢，以免损伤软产道。3.胎盘娩出后常规探查宫腔，注意子宫下段及宫颈有无裂伤以便及时处理。4.术后给予子宫收缩剂及抗生素。]]
http://haobaby.com.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=1809