中国50重机枪:视网膜脱落应该注意什么?

视网膜脱落，也叫视网膜脱离.视网膜是眼球壁最里面的一层组织，而上面的黄斑点最是活跃。它虽然只占十分之一的面积，但却是控制中心视力最敏锐部分的幕后功臣，至于其余十分之九则是负责侧视力。当视网膜脱落，最先受影响者是旁视网膜，然后逐渐蔓延至中心的黄斑点，如处理不当，甚至会造成失明。随着年纪老迈，玻璃体会逐渐凝固而收缩、分离。如分离是突然而猛烈，玻璃体与视网膜产生扯力，促使变薄的视网膜形成破口，形成水泡，这就是视网膜脱落。如患有高度近视，曾进行眼部手术，或是眼内出血者，玻璃体收缩就会较平常人提早，增快破口，形成脱落。网膜脱落最常见的症状是视力突然受到影响，但患者的眼睛不红不痛。开始时有闪光的感觉，而且突然有很多飞蚊出现，眼前仿如有云雾遮挡，并有黑影由某一方逐渐向中央移动，视力因此逐渐减弱。
玻璃体为透明的胶样组织，清晰而明亮，主要成分是由胶原纤维构成的网状架，其中充填着吸附分子的透明质酸，它可使玻璃体凝胶性能稳定，保证玻璃体及其周围的视网膜在眼球转动或受震动时得到缓冲。且视野中清晰无暇，保证了视力的敏锐度。如果玻璃体内出现了除正常结构以外的不透明体，则称为玻璃体混浊。玻璃体混浊不是一种病名，常见的原因有炎性玻璃体混浊：多为眼部的炎症引起。外伤性玻璃体混浊：常见于眼外伤。玻璃体变性混浊：随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变性，表现为凝缩和液化。闪辉性玻璃体液化：在玻璃体内见到结晶，主要是胆固醇。雪状闪辉症：多见于高血脂、糖尿病。出血性玻璃体混浊：视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内。任何原因导致眼内血管破裂都可能形成玻璃体出血。少量出血时，病人可有飞蚊症，可有闪光感。出血量多，可出现黑点，红视症，大量出血会严重影响视力，甚至光感消失。玻璃体出血几天或几周后开始吸收，青年人，出血量少，出血在前部或接近视盘、视网膜血管时，吸收较快，使玻璃体恢复透明，但也促使玻璃体开始发生变性。老年人，出血量大，尤其是入侵凝胶状玻璃体中的出血，则吸收较难。
若玻璃体轻度混浊。病人自觉眼前黑影飘动，犹如蚊蝇飞舞。此病起病突然，病情发展较快。玻璃体混浊的部位和程度的不同，对视力影响的程度也不一样。轻度浑浊不影响视力，用检眼镜也不能发现较显著的混浊。常见于变性性近视、葡萄膜炎和玻璃体积血；病人感到眼前粗大而量多的黑影，视力有不同程度的减退；检查眼底可发现细如灰尘或条絮索块状的东西，它们飘浮不定；严重者不能窥见眼底甚至眼底无红光反射。
人眼的晶状体像一个透明的双凸透镜，光线透过它在视网膜上汇聚。当晶状体混浊时光线的透过就要受影响，看东西就会不清楚，这种晶状体的混浊称为白内障。
白内障按其原因不同分为发育性、老年性、并发性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。发育性白内障又称先天性白内障，有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性；外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等，均有可能引起。老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺如。晶状体蛋白中的85％为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多；另外维生素C缺乏、晶体pH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等，但至今老年性白内障形成原因尚不完全清楚，还有待继续研究。并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊，如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。代谢障碍性白内障临床多见糖尿病性白内障。皮质类固醇性白内障是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。后发性白内障是指白内障囊外摘出术或线状摘出术后，残留的皮质及囊膜发生混浊.一般白内障的症状是视力逐渐下降，最后失明，整个过程中无眼疼等症状。如果患者突然感觉视力明显下降而没有疼痛，应考虑可能是眼底有了病变，比如：眼底出血、视神经乳头病变或视网膜脱离等，必须马上去看眼科医生不要误认为是白内障所致。在老年性皮质性白内障发展过程中，有一段过程医学上叫膨胀期，在此时期，晶体内有较多的水份积聚，使其急剧肿胀，体积增大，前房变浅，病人此时可以感到视力下降速度加快，个别病人可以由于晶状体膨胀、前房变浅等原因，引起眼压高而引起青光眼，病人可感到眼红、眼痛、伴头痛、恶心、呕吐等全身症状、视力急剧下降甚至失去光感，这种青光眼如果治疗不及时，将造成永久性失明，即使再行白内障手术也无法挽救视力。

1、注意早发现早治疗，发现一周内手术恢复最佳。
2、术后饮食注意：忌辛辣、忌烟酒、多吃新鲜的水果蔬菜、空腹不喝牛奶、不吃刺激性食物。
3、术后卧姿：保持俯卧位或侧卧位每天趴10小时以上，可辅助用视优眼托或视网膜脱落枕。
希望对你有帮助

视网膜脱落可以手术治疗，但术后要定期到医院眼科复查很重要，如粘连的好，视网膜下无并发症通常不会失明，具体护眼方法多种：1、避免眼外伤，2、注意用眼卫生，3、调整饮食，4、少服用刺激性食物，5、适量护外锻炼。如面积大进水多可做手术

建议：1、有注入硅油或气体的患者,术后医生会吩咐一些特别的姿势（如面向下伏两个星期）,这时可以借助一些趴枕或者视优眼托之类枕头减少趴着的痛苦。2、在术后短期内不要乘坐飞机。3、饮食上要增加粗纤维食物,多吃新鲜的蔬菜,水果及适量的猪肝等,要忌吸烟,禁饮酒,少吃或不吃刺激性食物。4、作息时间要规律，让眼睛在手术后每天得到充分的休息，防止患者视网膜再次脱离的发生。5、术后3个月内应经常到医院复查。

视网膜脱落手术的术前与术后注意事项
视网膜脱落是一种常见的致盲性眼病。眼科医院专家表示，裂孔性视网膜脱落的治疗原则是封闭裂孔，可用激光光凝、透热电凝或冷凝致裂孔周围的脉络膜视网膜产生无菌牲的炎性反应，然后采用外加压或和内填充的方法，使裂孔周围视网膜与其下的脉络膜组织紧贴而愈合。常用的手术方式为巩膜外垫压或和巩膜外环扎术。对于复杂性视网膜脱落，则可借助于玻璃体切割术这一现代眼科手术方式。那么在手术前后应该注意些什么呢？
一、术前

1.保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心：对失明的担忧是视网膜脱落患者较为常见的心理问题，病人应树立起战胜疾病的信心。

2.特殊头位的意义：根据病人视网膜脱落的部位，选择不同的头部位置。原则上应该是使视网膜裂孔处于低位，以利于视网膜下积液从裂孔处溢出，促进脱离视网膜的平伏并有利于防止脱离范围的扩延。

3.术前眼部用药：常规使用抗生索眼液滴眼，以预防术后感染。1%阿托品眼液滴眼充分散大瞳孔，以利于患眼休息及医生做服底检查。

4.饮食：病人因括动减少，应多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，以保持大便通畅，防止便秘。术前一餐应食易消化食品，忌食高脂、高蛋白质食物，也不可过饱以免术后呕吐。

5.休息与活动：病人应适当减少活动，多卧床休息。上方视网膜脱落的患者，应严格的卧床休息。

二、术后

1.卧位：根据手术方式安排头部位置，护士和医生会告诉你怎样做。一般来说，若为外路手术方式，并且手术中已行视网膜下放液，则不严格要求术后的卧位;若行玻璃体切割及内充填术，则需要面部朝下。常用的玻璃体充填物多为硅油和气体(空气或惰性气体)，利用其表面张力及顶压作用，使脱离的视网膜紧贴眼球壁，以达到封闭裂孔的目的。病人可采取俯卧位，坐起来手支撑头部等方式，但应注意使面部始终处于向下。
2.饮食：由于手术时刺激、牵拉眼外肌肉，引起胃肠道反应，手术后部分病人会出现恶心甚至呕吐。为预防术后呕吐，病人应在术后l小时无恶心、呕吐方可少量进食。食物应为易消化吸收、富舍粗纤维及维生素。少食辛辣食品，两周后逐渐恢复正常饮食。

3.包扎：术后第1日换药或去除包扎，注意观察术眼视力、眼压情况。少数病人术后出现术跟胀痛、恶心、呕吐等不适，应立即报告医师、护士，以防高眼压对视神经的损害。此外应密切观察有无感染征象。

4.休息与运动：术后第1日，病人应卧床休息，以后根据病情逐渐增加活动。术后半年内不作剧烈运动及重体力劳动。

5.保持大便通畅。

三、定期门诊复查

视网膜脱落患者术后有再次发生脱落或和对侧眼视网膜脱落的可能。当出现眼前黑影飘荡、闪光感、视力下降、视物变形、视野缺损等症状时，应立即到医院就诊。对硅油充填术后的患者，更应定时复诊，以尽早发现硅油乳化及其对晶状体和角膜内皮的损害，及早处理。