假牙和种植牙的区别:药品的电子商务在国内是否合法化

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国内医药电子商务现状分析与前景预测

电子商务作为一种新型的商业运作模式，是当代信息社会中网络技术、电子技术和数据处理技术在商贸领域中综合应用的产物，是国民经济和社会信息化的一个重要组成部分。医药行业是我国四大重点技术创新产业之一，是一个技术密集程度高、投入多、效益好、风险大的国际性产业。同时，从规范性角度，医药行业也是世界公认的容易发展电子商务的行业。发展医药电子商务是大势所趋。那么当前我国医药电子商务的发展状况如何？前景又将如何？赛迪顾问又一次走近医药行业......

国内医药电子商务发展现状分析和前景预测

医药电子商务是两大看涨行业――制药业和计算机、电信业的结合，其本身具有极大的市场潜力。我国是一个拥有13亿人口的大国，这是医疗行业最大的市场后盾。"八五"期间，医药行业信息化建设的投资约3亿元，完成医药电子信息应用项目60多项。"九五"以来，各有关单位更是将信息化建设纳入了技术改造总体规划。在80年代末，90年代初，全国医药系统推广应用财务、统计、仓储及业务管理等网络系统，这些都为医药电子商务的发展奠定了基础。我国目前有6000多家医药生产企业，数万家销售企业，年交易额近1500亿元。医药电子商务是改变医药行业"多、小、散、乱"的现状，扭转成本高、效益差的局面，迎接加入WTO后的严峻挑战，更好地配合城镇职工基本医疗保险制度改革的有效途径。为此，国家经贸委确定把积极推进医药电子商务作为2000年的重点试点工作之一。

图1目前我国医药卫生系统信息化应用的主要领域

图2：国家卫生信息网的基本结构示意图

一、我国医药电子商务的现状

中国互联网络已进入快速发展时期，国内大约每两个小时就诞生一家网站，面向消费者的垂直型网站和专业化网站前景看好，面向特定行业的专业电子商务平台发展潜力大，医药健康网站也以平均每个月开通2个综合站点的速度发展，截止到三月底全国已有近200家医药和健康网站，这些网站多为综合性信息服务网站。目前，北京、上海、广东、四川等地的一些单位都在积极筹建医药电子商务网络系统，国家信息产业部选择了医药卫生电子商作为全国行业类电子商务示范工程，国家经贸医药司也已经批准在部分城市开展医药电子商务及医药电子交易的试点工作，电子商务在医药行业有了良好的开端。

国内已开展B TO B电子商务的主要有中国金药网、中国上海医贸网、河南医药医药电子商务系统、中国医药信息网西南经贸网和中国医药市场网等。另外，北京医药集团也已经计划开展B TO B电子商务。开展B TO C电子商务的网站有网药等。上海医贸网和北京医药集团计划将B TO C和社区服务作为将来的一个发展方向。

B TO B电子商务建设资金主要来源于国内医药及IT业的行政部门和相关企业，如上海医贸网和拟建的北京医药(电子商务)网。投资规模从数千万元到上亿元不等，随着海外资本的迅速涌入，一些网站的实际资本已经开始不断扩张。目前，B TO B的医药电子商务网上贸易额占年交易额的比重仍然极低，但增长潜力巨大。以上海医贸网为例，正式运行8个月间网上交易额已突破1500万元，预计2000年年底走单量达数亿元。B TO B医药电子商务网服务对象为医药保健品生产企业、供应商、药房及医院等。所具有的功能一般包括电子交易、信息增值和网络电子商务等。

中国医药卫生电子商务网是我国行业电子商务的示范工程，它的运营和发展对我国医药电子商务进行了有益的探索。中国医药电子商务网于1998年正式投入运营。中国金药网是一个包括中国医药卫生电子商务网、全国医药统计网、中国中药材网、全国医药技术市场网四大专网，以及中国医药经贸网、中国医药信息学术研究网和中国百姓寻医问药网三个特色站点的综合网。金药网预计总投资6亿元，其中每个地区服务网站建设投资约为300万元。经过两年多的建设，金药网目前拥有上万个网员，大多数都是制药企业、批发商和医院。金药网提供的服务主要有医药信息技术解决方案的服务(特别是电子商务解决方案的服务)、医药信息技术产品支持服务，医药信息技术运营保障服务以及医药信息数据资源服务。金药网选用IBM的电子商务平台Net.Commerce作为应用平台，RS/6000小型机作为系统硬件平台。目前金药网已在北京、上海、苏州、昆明、成都、武汉、新加坡等城市建立了7个地区服务网站，计划两年左右时间在国内建立100个地区服务网站，并在瑞典、美国等地建立国外站点。

二、我国医药电子商务存在的问题

目前，电子商务在我国还处于发展的初期尚存在许多-待解决的问题。如安全问题，支付问题、配送问题等。这些问题在我国医药电子商务中也普遍存在。结合医药卫生的行业特点，目前医药电子商务的主要问题表现为：

1、基础条件差，投资不足

截止目前，国内因特网用户仅有1000多万，普及率仅为0.21%，国内90%的企业还没有接入互联网，商用计算机联网普及率低，不足10%。我国网络基础设施落后，远远不能适应电子商务发展的要求。从行业内部看，当前投入到医药行业信息化建设及医药电子商务方面的资金还不充足。

2、电子商务意识淡薄

企业和消费者的电子商务意识淡薄严重制约了电子商务的发展。以天津为例，有近4000家国有企业具备上网条件。但是当第一批动员132个名牌企业上网时，仅有40家有回音。因此在发展医药电子商务时，网络运营商必须要考虑如何让用户成为真正的赢家，只有这样医药电子商务才能生存。

3、药品作为特殊商品应该如何在网上销售还有待进一步研究

网上药品同样也分为处方药和非处方药，这两种药将以B TO B和B TO C方式交易。B TO B方式涉及许多方面的问题都需要进一步探讨。

三、医药电子商务的发展前景预测

目前，电子商务在全球发展迅猛，平均大约每九个月其交易额就翻一番，全球电子商务交易额已达到数千亿美元，电子商务收入剧增262%。到2003年，预测上网人数将达到3.5亿，电子商务市场收入将超过1万亿。亚太地区的电子商务贸易额预测到2004年左右达到400亿美元。中国的网上用户已到890万人，预测到2000年年底将达到1500万人。迅速膨胀的网络用户将给中国企业和中国经济带来巨大的发展空间。实践证明，电子商务的发展将有力地带动信息制造业和信息服务业的发展。

1、医药电子商务B TO B将快速增长

根据世界经济研究公司Forrester Research的报告，B TO B的电子商务正在以每年99%的速度增长，预计2001年贸易总额将近5000亿美元，而到2003年将达到13300亿美元，医药行业的B TO B的贸易额增长速度是最高的，保持着500%的增长势头。

我国医药行业的年交易额为1500亿元。医药行业信息化建设已为医药电子商务的发展奠定了一定的基础。医药电子商务被确定为"十五"期间医药行业信息化建设的八项任务之一。根据建设规划，在最近一个时期，医药电子商务的发展要结合《医药流通体制改革指导意见》的发布和实施，继续支持有关大型医药经营企业和电子商务网络企业密切合作，共同做好医药电子商务的试点工作。规划还指出"十五"期间，力争促进骨干企业实现电子商务的联网运营。一些医药电子商务网对其发展也进行了详细规划。中国金药网计划在两年内在全国建立100个地区服务网站；中国上海医贸网已与全国十余个省会城市达成在当地开设分站的意向，年底在全国将建成40-50个分站。从地理分布上看，我国医药电子商务将逐步由经济发达的大城市和沿海城市向中小城市和内陆城市延伸。可以预见在国家各有关部门支持和网络运营商的共同努力下，我国医药电子商务必将显现快速增长的势头。

通过对目前B TO B医药电子商务网的运营状况分析，赛迪顾问预测我国B TO B医药电子商务的交易额近3年内年增长速度约为300%，到2003年网上交易额约为年交易额的10%。

2、医药电子商务B TO C前景广阔

从发达国家的情况看，网上医药交易十分普遍，美国医药界已经完全进入网上交易时代。据统计，1998年形成了1700亿美元的市场规模。Drugstore.com、Healtheon.com、PlanetRx.com等先声夺人，传统大药局连锁店也紧锣密鼓地筹划着上网卖药，根据一份调查报告，全美上网上口中有50%表示曾在网上查询医疗保健相关资讯或购买过医药保健品。而目前与医疗保健相关的网站至少接近两万个。

有关调查显示，北京有近1／3患者选择去药店购药，在流动人口比例更高的深圳这个比例则为40%。这都表明中国医药零售市场的规模正在扩大。中国医疗体制改革带来的医药分业、建立职工医疗保险制度、颁布国家基本用药目录清单、实行处方用药(RX)和非处方用药(OTC)分类销售等，都将在另一个层面上进一步促进医药零售市场的兴旺。结合我国网络基础设施和网民数的发展态势，可以预见我国B TO C医药商务将是一个潜力巨大，商机无限的领域。

随着居民对医疗保健的要求提高，国家医疗制度改革的深化，国家对医疗卫生系统信息化建设的投资不断增加。并且医院和制药企业资金比较充足，在完成基础设施的建设后，其投资重点向内涵式发展模式转变。在这种情况下，加强信息化建设成为医疗系统各企业的重要目标。当前信息技术应用已在医疗服务、卫生管理、医学教育和医学科研等领域全面展开。

赛迪顾问对我国医药文卫生系统信息化建设的调查研究认为，当前我国医疗卫生系统信息化建设的特点和发展趋势主要表现在以下几个方面：

一、HIS建设的重点由HMIS转向CIS

经过近二十年的发展，我国医院信息系统(Hospital Information System，HIS)建设已经初具规模。信息系统的发展经历了从单机系统、局部网络系统到整个医院信息系统的多个阶段。特别是随着国家金卫工程的展开，已经有许多医院相继建立起医院范围的信息系统，一些公司相继开发了商品化的整套医院信息系统并在医院推广应用。在信息系统应用技术上，客户/服务器结构的信息系统已经成为大型信息系统的主流，使用Windows环境和图形化的用户界面是目前医院信息系统主要采用的客户端环境，基于SQL语言访问的大型数据库在医院信息系统中也已普遍使用。在医院院区网络建设中已经比较普遍地使用结构化网络布线、采用以太网和快速以太网，网络交换技术也大量地使用。

但由于受资金和管理模式的影响，我国医院信息化建设总体上比较落后。相当数量的HIS建设只停留在以经济管理为主线、面向医院内部资金流和物流管理的阶段，即侧重于医院管理信息系统(Hospital Management Information System，HMIS)建设。国际发展趋势表明，医院信息系统已从重在费用信息管理的阶段发展逐渐发展到面向临床医疗信息管理的CIS(Clinic Information System)阶段，包括电子病历(Computer-based Patient Records CPR)系统、医学影象系统(Picture Achieving and Communication System, PACS)、实验室检查系统和远程医疗等交互式网络信息服务功能的开发和应用。而且，根据国际经验，我国大型综合性医院的HIS投资的临界点为1000万元以上。由此可以预见，在信息化方面医疗行业的需求还是很大的。

电子病历、医学影象为HIS的最亮点。目前我国已有一批医院建立了医院信息系统，具备了向电子病历发展的基础。计算机技术和通讯设施的发展，计算机和通讯设备的性能价格比迅速提高为电子病历和医学影象系统的发展奠定了基础。信息技术发展较快的美、日等国对电子病历已研究多年，美国政府正式宣布，作为政府一项工程正式启动实施。目前我国医疗系统实现电子病历的软硬件条件已经具备，研究和实验工作刚刚起步。目前CPR需要解决的主要问题包括：研究适合电子病历多种内容、媒体的数据结构；恰当可靠的安全机制；高效经济的存储方案；实用方便的数据输入和阅读手段；标准规范的数据交换方法。建立PACS的一个目标是方便图象的存取，另一个目标是建立无胶片化的医院，提高经济效益。标准化技术、PACS与其它系统的信息交换问题、图象预取技术和图象压缩技术是当前PACS应用的主要技术。设备上，PACS不仅要建立1-2个可以显示图象的工作站，还需要高质量的图像采集设备(如专用的胶片激光扫描仪)、大量的图象显示设备、十几个TB的在线存贮容量和高速度的网络通讯设备。

远程医疗正在迅猛发展。我国的远程医疗近几年发展迅速，一些著名的医学院校、医院都建立了远程会诊中心。目前我国主要的远程医疗网络有国家卫生部金卫医疗网、中国医学基金会互连网络和军队远程医学网络。中国医学基金会受国际医学互联网络协会和国内外企业单位的委托，组建了中国远程医疗会诊骨干网。骨干网联通了25个省、自治区、直辖市的近40家部属、省属重点医学院校附属医院和省属重点医院，基层网联通约50家地、市、县级医院。为了加快金卫医疗网络的建设，金卫医疗网络工程有限公司与美国STM卫星公司在北京达成战略合作协议，决定2000年前后建成医疗信息高速公路。建成后，金卫医疗网络将拥有上万名著名医学专家，每年可为上百万人提供网上医疗会诊、咨询服务。国内远程医疗趋向于应用服务，传输方式多采用电话拨号，部分采用ISDN、FR、VSAT、INTERNET方式。虽然很多公司投入开发研究应用于远程医疗系统，但是对远程医疗技术高层次的应用研究还处在无人尝试阶段。

另外，智能卡将在医药卫生系统广泛应用。目前在个别医院里出现了IC卡进行电话预约挂号，随着以病人为中心的管理模式逐渐被广泛接受，付费、查询、保健、急救医疗等领域都将出现智能卡的使用。

二、卫生管理信息化建设力度加大

根据我国卫生系统的现状以及国家卫生系统信息化的发展规划，国家卫生信息网建设于今年正式启动。国家卫生信息网建设的总体目标建成一个覆盖中央-省-市(地)-县(区)四级卫生系统的网络通讯传输系统，提高卫生信息质量，加强卫生事业的宏观管理、科学决策及重大灾害的应急应变指挥能力。在优先建立卫生防疫信息网的基础上，分阶段逐步实施并覆盖卫生系统各个领域，达到卫生及其相关信息网络互连互通，一网多用、资源共享。

现阶段(第一期工程)国家卫生信息网的重点应用系统包括"国家卫生信息网卫生防疫信息系统"、"国家卫生信息网网络管理中心"和"国家卫生信息网卫生部局域网"建设。一期工程计划2002年6月完工。一期工程预计投资2.36亿元。中央财政投资1亿元，各级地方政府需要配套约1.3亿元。中央、省、地市和县各级卫生网基础建设资金比例，硬软件和人员培训等各项建设的预算资金比例分别如图所示。

随着医疗制度改革的深入，医疗保险信息系统的开发应用成为该行业信息化建设的一个发展趋势。医疗保险信息系统是涉及医疗单位、保险管理机构、参保单位以及居民的财务清算的管理系统。目前国内已有个别地区建立了网络化的医疗保险信息系统。深圳市1992年开始筹建医疗保险信息系统。目前所建成的系统中有47万职工参保。医疗机构将病人刷卡记帐信息通过网络转送社会保险中心，再由中心汇总并处理政府、企业和个人医疗费用投入与消费，处理医疗机构费用结算。到目前为止，系统共有DDN线路38条，电话拨号线路85条，远程通信网点120多个，网络设备总容量达1000多台。

三、电子商务和ERP正成为医药信息化的发展方向

目前在建的"中国医药卫生电子商务网"(原名"中国金药电子商务网")是我国第一家大型医药专业电子商务网络系统，该系统经过两年多的建设已初具规模，并在全国10个大中城市建立了地区网站，形成了以中心城市辐射周边地区并覆盖全国的网络系统。该系统将陆续建立100个地区服务网站，与Internet相联，形成覆盖全国，并与世界相连的医药网络系统。"中国金药网"包含"中国医药卫生电子商务网"、"全国医药统计网"等专网，以网络形式提供现代高科技的服务保障平台，开展信息交流、科研教学、统计分析、生产管理、信息检索、电子商务等全方位服务。

随着医疗制度改革的深入，医药分离成为改革发展的必然趋势。卫生管理部门提出政府药品采购的设想，电子商务系统是实现这一设想所必须的技术支撑环境。这种电子商务建设的目标是以医疗机构、医药公司、银行、药品生产单位、医药信息服务提供商以及保险公司为网络成员，通过Internet网络应用平台，为用户提供安全、可靠、开放并易于维护的医药贸易电子商务平台。目前上海浦东地区、河南驻马店地区已经开始尝试这种系统应用。但是经贸和医药管理的有关部门对发展医药贸易电子商务的意见不尽一致，我国医药行业的电子商务看来还有很长的路要走。

ERP是制药企业发展的重头戏。相对于传统的管理信息系统，ERP更加注重管理的全面性、系统性，更加重视企业与外界的关系(供应链概念)，更加支持全球化经营等。这些新的发展正是当前中国企业普遍呈现的管理要求。国内企业对ERP的需求特点是首先ERP要符合中国的管理模式，即ERP软件的本土化。其次，需要适合不同规模企业的ERP。再者，ERP要建立在Internet和电子商务等先进的技术架构上。国内的一些大型制药企业已经开始ERP系统，如成都恩威集团、中美史克集团。其它一些制药企业已经将上ERP系统作为企业的发展方向，如云南白药集团。总体来讲，制药企业资金较为充足，管理观念的改变是发展ERP系统的关键。

调查研究还发现，标准化是阻碍目前我国医院信息系统发展的主要因素。医院业务流程无标准、共享数据无标准等原因造成HIS的大量的低水平重复开发、难以移植推广、数据难以共享等问题，而且对HIS的进一步发展产生了潜在的危害。电子病历、医学图象系统和远程医疗的发展更需要加强医院信息标准化的建设。信息标准化的建设一方面需要发挥政府的权威性，规范医用软件市场，加强医用软件市场的管理和监督。另一方面要尽量引进和采用国际信息标准，同时建立国家标准代码体系。

总之，通过对我国医药卫生行业信息化的调查研究，赛迪顾问认为在我国HIS建设由HMIS向CIS转变过程中，电子病历系统、医学影象系统和远程医疗发展潜力很大，这必将带动医药卫生系统对IT市场产品、技术和服务的需求增长。特别要指出，这些领域的信息化应用的行业特色突出，需要IT业人士和医药人士的共同努力。国家对公共卫生信息系统的建设投资增加，医疗保险信息系统的开发应用、医药贸易电子商务的开展，将拉动医疗卫生行业对网络通讯设备的需求。生产管理模式和资金实力决定了制药企业成为ERP管理软件的潜在用户。