刘立丰 益普索:什么原因导致血尿！

红色尿尿色变红，多半是尿中有红细胞，医学上称血尿。
血尿的原因非常复杂，有上百种疾病可以引起血尿，要正确诊断并不那么容易。
如果血尿伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血，这可能是全身性出血疾病在作崇，如血小板减少、过敏性紫癜、血友病，甚至白血病等，尿血不过是全身出血的一种表现。
如果血尿伴有发烧、关节肿痛、皮肤损害、多脏器的损伤时，可能为结缔组织性疾病(如全身性红斑狼疮、结节性动脉炎等)。
如果血尿伴有高血压、浮肿、蛋白尿时多为肾小球肾炎。
如果血尿伴有腰腹部隐痛不适，尿急、尿频、尿痛者多为泌尿系统感染或结核。
如果血尿伴有腰部胀痛或一侧腹部绞痛，以肾、输尿管结石的可能性最大，特别是痛得在床上辗转不安，多为输尿管结石。
如果血尿伴有排尿不畅、费力、小便滴沥排出，在老年男性，多为前列腺肥大，在中年男性，则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。
50岁以上的人发生肉眼能见或显著的显微镜血尿，无论是男是女，都暗示泌尿系统存在着病变。尤其是突然发生的无痛性血尿，多数是肿瘤漫蚀尿液排出管道引起溃破出血的表现，稍有怠误，就会永远失去有效治疗时机。
老年人泌尿系肿瘤，75％以上为恶性病变，尤以肾实质细胞癌、膀胱乳头状癌和肾盂移行上皮癌居多，它们的共同特点，均为排尿全过程血尿。
来自肾肿瘤的出血，不经任何治疗常可自然停止，使患者误以为病已痊愈而停止继续就医，间隔数月或数年后，再次发生肉眼能见血尿时，癌症已到晚期，并多已发生病变器官周围或更远处痛细胞转移。
由于肾出血首先经输尿管下排，所以常在通过输尿管时形成长条状凝血块；膀胱部位病变出血，则血块较大而不规则。
膀胱肿瘤出血，两次间隔时间较肾肿瘤短，排尿次数也较正常稍有增多。国内外学者们研究公认，大量吸烟者膀胱癌发病率十分高，对这类老人的无痛性血尿，尤应提高警惕。
男性年过50岁后，前列腺有不同程度的增生改变，影响尿流通畅排出，继发膀胱粘膜和前列腺感染、充血，也可因此引起静脉破溃产生无痛性血尿，应与膀胱肿瘤相区别。
老年妇女无痛性血尿的另一常见病是尿道内阜炎。其特点为：尿中含血量较少，且常伴有手纸新鲜血迹；长期慢性尿道炎史；排尿欠畅，尿流分叉尿道灼热不适；医生肉眼直视即可见位于尿道外口内的紫红色肉芽样增生组织，多为球形或半球形。本病为良性病变，经电刀切除、尿道扩张术和消炎即可治愈。
此外，像过敏性紫癜，流行性出血热和泌尿系统邻近器官，如阑尾、直肠、结肠、子宫、卵巢病变时也可引起血尿。

尿血分“肉眼血尿和镜下血尿”两种。中医属“血症”范畴。
血尿的病因多有肾盂结石、输尿管结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路临近组织器官病变、血液病、感染性疾病、高血压动脉硬化、高钙血症、高尿酸血症、泌尿系肿瘤、肾动脉硬化、先天性肾畸形，肾下垂或游走、重体力劳动或长跑运动、药物毒性损害、腰部外伤等因素使脉络受损，血渗尿中。临床表现不一，有泌尿系结石所致者，腰痛剧烈、尿频尿急、尿痛、排尿困难、血尿明显；有泌尿系感染引起者，双侧腰痛，尿频尿急、尿痛；有肾结核并发者，有午后低热、盗汗之特征；有肾炎引起者可见浮肿、血压升高；有肾癌所致者有无痛全程血尿；有前列腺癌导致者排尿终末时出现血尿。尿频、尿急、尿潴留、头晕、耳鸣、心烦、口渴、腰膝酸软、小腹坠胀是各种血尿的共有特征。
治疗血尿宜辨证求因，标本兼治，滋阴降火以凉血，清热利湿以摄血。
中成药疗法
1：药名：七里散
用法：每服5克，日2次，同时配用青霉素、链霉素。
疗效：用药十天，可获痊愈
2：处方：生大蓟150克，生地龙40条，白糖150克。
用法：将生地龙洗净，置清水中，加香油3滴，使地龙吐出腹中泥杂，加白糖溶化，再将大蓟水煎，去渣取液，与前药调匀，饭前饮服，日2次。
疗效：服药3天见效，10天可愈。

血尿的鉴别诊断

当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为"全程血尿"，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。

血尿常见于以下疾病：

1 急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。
2 肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。
3 泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。
4 肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。
5 肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。
6 过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点，4周后出现血尿。
7 全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8 药物性血尿 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
9 暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。

(转载自此网页：http://www.39kf.com/treatment/scan/jbzc/2005-04-14-57932.shtml)

有可能是急性肾炎或者是肾脏受到外来物理伤害,或者是膀胱有炎症