总裁在线 曹德旺:脑脊液成分是什么？

脑脊液(Cerebro-Spinal Fluid，CSF) 为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。
　　在正常情况下，脑脊液有氯化物、钠、镁、CO2 、乙醇等；部分清蛋白、尿素、肌酐、尿酸、氨基酸、葡萄糖、钙、乳酸、丙酮、酶等。与血液中的成分有差别的是无胆红素、纤维蛋白原、补体、抗体、胆固醇等。

脑脊液是无色透明的液体，充满于蛛网膜下腔、脑室和脊髓中央管内，形成脑的水垫起保护作用，以免震动时脑组织与颅骨直接接触。脑脊液相当于脑与脊髓的组织液与淋巴液，有营养脑和脊髓的作用，并运走代谢产物。正常脑脊液具有一定的压力，对维持颅内压的相对稳定有重要作用。脑脊液中的化学物质还能起缓冲作用。

一般认为脑脊液主要自侧脑室和第三、四脑室脉络丛产生。由侧脑室产生的脑脊液，经左、右室间孔流入第三脑室，再向下流入中脑水管和第四脑室，然后经过第四脑室的三个孔流入蛛网膜下腔，再由蛛网膜颗粒汇入硬脑膜静脉窦，最后经颈内静脉返回心脏。如果由于某种原因使上述脑脊液循环途径受阻时，将引起脑室积水。脑脊液的循环途径见图3-76。

充满于脑室、脊髓中央管、脑和脊髓蛛网膜下腔内的一种无色透明液体。产生于侧脑室、第3脑室和第4脑室的脉络丛（突入脑室内有丰富毛细血管的特殊结构）。经蛛网膜颗粒渗入脑膜静脉窦。它的性质与血浆和淋巴相似，仅有少数淋巴细胞，蛋白质浓度极低，它自成一个循环途径，并间接与血液循环有关。成年人脑脊液总量约80～150毫升。平卧时脑脊液的压力为100毫米水柱，脑脊液的主要功能是供给脑和脊髓以氧和营养物质，运走代谢产物，保护脑和脊髓免受外力的冲击，减少震荡，维持脑组织的渗透压和颅内压的相对恒定。临床上常采用腰椎穿刺方法抽取脑脊液，以帮助诊断疾病。穿刺部位在第4、5腰椎之间。

脑脊液是内环境的一种，它主要存在于大脑和脊髓的组织细胞的间隙。主要是水、无机盐、缓冲液、各种营养物质等等。

脑脊液是由脉络丛上皮细胞分泌的，为无色透明的液体，含蛋白质很少，但有较高浓度的Na＋、K＋和Cl－，并有少许脱落细胞和淋巴细胞。成年男性约有100ml脑脊液，在脑室、脊髓中央管、蛛网膜下隙和血管周隙。脑脊液通过蛛网膜粒（蛛网膜突入颅静脉窦内的绒毛状突起）吸收入血。脉络丛上皮不断分泌脑脊液，又不断回流入血液，形成脑脊液循环。脉络丛上皮和脉络丛毛细血管内皮共同构成血－脑脊液屏障（blood-cerebrospinal fluid barrier,BCB），使脑脊液保持稳定的成分而不同于血液。脑脊液有营养和保护脑与脊髓的作用.

蛛网膜下腔出血

本病是指脑表面血管或脑底部血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，约占急性脑血管疾病的5～10%，可由各种不同原因引起，常见病因如脑血管畸形，先天性动脉瘤破裂、高血压动脉硬化所致血管病变等，不包括外伤及脑实质内出血进入蛛网膜下腔的继发性出血。

（一）、症状

1、先天性血管畸形引起者，多见于青壮年，而由高血压动脉硬化所致者则多见于40岁以上患者。

2、少数患者发病前有头痛、复视等症状。

3、发病急，一般有用力，情绪激动等诱因突然出现剧烈头痛，烦躁不安、呕吐，意识障碍多不明显。少数患者出现嗜睡、瞻妄、精神错乱，或癫痫样发作，或突然呼吸停止而死亡。

4、有明显的脑膜刺激征，也可出现对侧肢体轻瘫及眼底出血、水肿等颅压增高征象。多由动脉瘤或血肿压迫所致。

5、辅助检查：

（1）脑脊液检查：脑压增高，脑脊液呈均匀血性，3～4天后可转为草黄色。

（2）疑为脑动脉瘤、脑血管畸形者，在病情稳定后可做脑血管造影检查。

（二）、预防及预后

本病由颅内动脉瘤破裂引起者，预后差，复发性强，约法三章1/3患者出血后48小时内死亡，约半数患者出血二周后再度出血，约60%患者发病后6个月内因再度出血而死亡。因先天性动脉血管畸形引起者，预后较前者稍好，高血压、老年患者预后相对较差。

对于有可疑征象者应及时做脑血管造影检查，注意防治高血压及动脉硬化。有出血历史者，应注意避免用力过度、情绪激动、便秘等。