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溃疡性结肠炎的病因病理及分类

溃疡性结肠炎全称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，病变主要局限于结肠和直肠粘膜，所以又称“特发性直肠结肠炎”。发病原因，与自身免疫因素和遗传因素有关，诱发因素是肠道感染和精神因素。
主要症状为腹泻、便脓血、腹痛和里急后重。起病初期腹泻不太明显，粪便表面附有粘液，继则大便次数明显增多，每日3-10次不等。严重时每天可达10一30次，大便中混有鲜血、粘液和脓液。同时可伴有消化不良、食欲不振、上腹饱胀，嗳气、恶心呕吐等症状。重症时可见发热、心悸、衰弱、消瘦、贫血、水及电解质大量丢失等。
确诊主要依靠X线钡剂灌肠造影检查及结肠镜检查.结肠镜检查对诊断有极为重要的价值，并可取肠粘膜做活组织检查；大便的常规检查和细菌培养可排除细菌性痢疾、寄生虫感染等特异性结肠炎。
发作期间应卧床休息，避免精神刺激，饮食以易消化、少纤维、高营养为主，避免牛奶及乳制品。发作期以流质饮食为主，严重时禁食几日，并于静脉输入营养素，使肠道暂时休息，腹痛腹泻明显，可用少量阿托品、普鲁本辛以止痉止泻。磺胺类药物，如水杨酰偶氮磺胺吡啶对本病有一定疗效，但停药后易复发，并有恶心、呕吐及头痛等副作用。磺胺类无效时，可改用强的松，近期效果好，还可与6-巯基嘌呤或硫唑嘌呤联合使用；对于严重发作、病变范围广泛和发生严重并发症者需要外科手术治疗。
中医将本病分为四型：
a. 大肠湿热型：感受湿邪化热或过食辛辣、饮酒，导致湿热内生，蕴结于大肠，影响其传导功能并损伤肠道血络，产生腹痛、泄泻、便脓血、里急后重、肛门灼热等症。
b. 脾肾阳虚型：素体脾肾阳虚，或年老、久病之后，阳气不足，脾失温煦，运化失常，产生泄泻，泄泻多在黎明之前，伴怕冷、腰膝酸软等症。
c.肝脾失调型：情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝气克脾，肝脾失调，引起升降失调，产生胸胁胀闷，食少嗳气，抑郁恼怒时即腹痛腹泻。
d.脾胃虚弱型：由于素体脾虚，或过度劳累、饮食不节而致脾胃虚弱，运化失常，产生泄泻、疲乏、腹胀、食欲不振。