玲珑杯是公道杯吗:哮喘病是什么病？

参考资料：
　　“哮喘病”是一种常见病，它表现为反复发作，经久不愈，是一种慢性病。有的哮喘病人从青少年起病，进入老年后仍然经常发作。所以有“内科不治喘”的说法。
　　支气管哮喘是由外界的或人体内存在的某些过敏原(非过敏因素也可引起)引起的支气管的高度敏感性的疾病。由于支气管对刺激物(过敏原)的过度敏感反应，导致支气管发生广泛的可逆性的痉挛、狭窄。临床表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时，经治疗或自行好转。严重的病人可延续数日至数周或在一日内发作数次，病人十分痛苦。哮喘持续时间长了人体出现缺氧的各种症状，如心肌缺氧、大脑缺氧导致心绞痛、心力衰竭、肺性脑病等严重后果。长期反复发作常并发慢性支气管炎和肺气肿、肺心病。
　　支气管哮喘可发生于任何年龄，但50%病人在幼年发病。20%病人有家族史。
　　(一) 发病因素：
　　(1)某些过敏体质的人吸入过敏原，如花粉、尖螨、真菌孢子等；进食鱼、虾、蚧、牛奶、蛋类；接触某些药物，如青霉素等药。
　　(2)呼吸道感染、寒冷空气、刺激性气体、精神紧张等可以引起哮喘发作。
　　(3)职业接触动植物或化学性粉尘如棉絮、谷类、蘑菇尘、动物皮毛、农药、塑料、油漆、化工原料等所致。
　　(4)药物引起哮喘发作，见于阿司匹林、细菌疫苗、抗毒血清、心得安等。
　　(5)运动后哮喘多见于儿童及青年，在剧烈运动停止后2～5分钟，发生持续数十分钟～1小时以上的哮喘。原因可能与吸入冷空气有关，或者是运动后体内二氧化碳呼出过多，氧气相对不足造成的。
　　(6)有的人哮喘发作与情绪有关，经条件反射突发突止。还有部分病人始终查不出引起哮喘的原因。
　　(二) 临床表现：
　　1?先兆症状 与季节和明显的接触过敏原有关。发作前多有鼻、眼皮发痒、喷嚏、流涕或咳嗽。有的病人已因感冒引起咳嗽、咯痰，随着病情加重出现哮喘。
　　2?发作时表现 出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷呈紧压感，呼气费力，被迫取坐位，持续时间几分钟至几天均有。严重的哮喘病人面色、口唇紫绀明显。发作将停时，咳嗽较剧，随着咯出较多稀薄痰液后，呼吸困难减轻，哮喘停止，恢复正常。但一天内可多次发作。
　　3?当哮喘持续发作24小时以上，称为“哮喘持续状态”，是内科危重病之一，需积极抢救。病人极度呼吸困难，大量出汗导致痰液粘稠不易咯出，进而呼吸衰竭、神志不清，严重者呼吸逐渐停止。
　　(三) 支气管哮喘的鉴别诊断：
　　1?心源性哮喘
　　心脏病人夜间发生阵发性呼吸困难，咯血性泡沫痰。X线检查心脏扩大、肺淤血、肺水肿。有时与支气管哮喘不好鉴别，须到医院进行详细检查，治疗上有共同点和不同点。
　　2?喘息型支气管炎
　　以慢性咳嗽为主，并发哮喘。哮喘常是慢性支气管炎急性发作的表现之一，咳嗽伴黄痰，发烧，本病多发生于中老年人。必须积极抗感染治疗哮喘方能停止发作。
　　(四) 哮喘发作的救护措施：
　　(1) 首先设法使病人安静下来，鼓励多饮温水，并轻拍背部，以利痰液咯出。
　　(2)给病人吸氧气，最好用湿化瓶湿化氧气后再吸。病人因张口喘息，气管粘膜很易干燥，使痰发粘不宜咯出。可用一杯热水，让病人吸入热蒸汽，湿润气道粘膜，使痰液变稀而易于咯出。
　　(3)使用气喘气雾剂。目前剂型较多，可选用对自己适合的药物，如喘康速、舒喘灵等，在深呼气时喷入口腔，可使哮喘好转。但不宜在短期内应用过多，以免引起心动过速等副作用。
　　(4)氨茶碱口服或喘定肌肉注射。氨茶碱对各种哮喘均有作用，每次1～2片，每日3次。冠心病人慎用。口服效果不好可用静脉点滴，但必须在医院应用。氨茶碱口服还可用于预防发作。
　　(5)选用祛痰药，如必嗽平、川贝楷杷露、化痰片、痰易净等。不宜用止咳药，如咳必清、可待因等，以免痰阻留肺内加重哮喘。
　　(6)有过敏因素引起的哮喘，可用抗过敏的药，如扑尔敏、非那根、息斯敏。同时积极寻找过敏原，避免吸入、接触或食用，从而防止哮喘复发。
　　(7) 哮喘在一日内发作数次，可服强的松，5～10毫克，每日3次，用一周停药。
　　(8)呼吸道感染诱发的哮喘，应用抗生素治疗，选用麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素、先锋霉素Ⅳ或Ⅵ号等口服，3～5天效果不好改用较强的抗生素肌肉注射或静脉注射。
　　(9)经上述处理，哮喘仍持续不好转，应及时送医院救治。运送途中应始终注意保持病人呼吸道通畅，不要把病人头部捂得过严，造成窒息，尤其是病人处于神志不清的情况。
　　(五)预防措施：
　　发作过后积极寻找过敏原和病因。针对过敏原采取预防措施。同时戒烟，预防感冒。加强体质锻炼，增强抗病能力。适当进行菌苗治疗或核酪注射，有条件者有转移因子治疗，以减轻或减少哮喘的发作。

　　运动能诱发哮喘 (文章来源:求医问药杂志)尹兵
　　运动性哮喘又称运动诱发性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊的表现类型。运动可作为一种单独的诱因或为多种诱发因素的一种存在于特定的哮喘患者之中。
　　运动性哮喘可发生于任何年龄组，男性多于女性。多数患者在剧烈运动开始后6～10分钟，或运动停止后2～10分钟出现胸闷、气短、呼吸困难、心悸、喘息等症状。可在患者双肺部闻及明显的哮鸣音。上述症状约在0.5～1个小时内可逐渐自行缓解。少数严重患者可持续2～3个小时。亦有极个别患者的哮喘症状可出现在运动后4～13个小时，这种迟发性哮喘，临床称之为“运动诱发的迟发性哮喘反应”。
　　运动性哮喘的发生与哪些因素有关呢?一般来说与运动的种类、条件、强度以及持续的时间均有一定关系。如寒冷季节在户外跑步、登山或从事球类等运动均易诱发运动性哮喘；而夏季所进行的游泳、划船等水上运动，以及平时的轻微运动，如举重、太极拳、舞剑、散步等，则较少诱发哮喘。
　　如何防治运动性哮喘呢?
　　1.运动前使用预防药物，常在运动前15分钟，开始吸入短效β2受体激动剂，如舒喘灵气雾剂，每次200微克。特布他林气雾剂，每次250～500微克，或色苷酸钠气雾剂，每次20～40微克，都能有效地防治哮喘发作。
　　2.运动前做些热身活动和防治准备工作，可避免或减轻哮喘发作。
　　3.避免吸入干冷空气。室外运动时宜戴口罩，有助于防止哮喘发作。
　　4.运动性哮喘发作时，应立即停止运动，并及时吸入β2受体激动剂，可有效地缓解哮喘发作。
　　5.有运动性哮喘病史者，应注意运动的强度、时间、项目，以及在运动前采取合理、正确的防治措施等，这样可避免在运动中突然哮喘发作。
　　几乎所有的运动项目中，有许多优秀运动员都患有不同程度的哮喘。如1984年参加洛杉矶奥运会的美国代表队中，就有67名运动员患有哮喘或运动性哮喘。他们通过周密的医疗保健和应用国际奥委会认可的药物治疗，其中47名运动员获得了奖牌。只要认真做好预防服药与治疗得力，运动性哮喘是完全可以避免的。
　　为什么哮喘会在夜间发作?
　　哮喘在夜间发作或加重是很常见的。有专家对7729例哮喘患者观察后发现，其中有64 %的患者，每周有两次夜间发作，每周一次以上夜间发作者竟达74%。这是什么原因呢?
　　一般认为，夜间呼吸道反应性及迷走神经兴奋性的增高，睡眠状态及仰卧体位对呼吸功能的影响，而昼夜生理节律的改变和体内激素水平的波动，小支气管广泛的粘液阻塞，夜间咳嗽反射的降低以及冷空气的刺激等都是诱发因素；而最近有人发现，胃液返流是引起夜间发作的另一重大诱因。研究者发现，哮喘患者多数合并有胃液返流，而胃液频繁地返流到食道，导致了返流性食道炎，其发生率在45%～65%，明显高于一般的人群。食管内酸度连续监测显示，哮喘病人中有异常胃液返流者甚至高达82%。睡眠时仰卧、夜间食管蠕动功能减弱、熟睡时会厌反射的抑制等，都有助于胃液返流的发生，并使胃液容易被误吸入气管内。显然，返流胃酸对食道的刺激就是诱发哮喘发作的因素，也正因为如此，有的学者将胃液返流引起的哮喘称为“胃性哮喘”，而“胃性哮喘”患者又常常是严重或顽固性哮喘病患者。因此，当哮喘夜间反复发作，影响到睡眠，且久治不愈者还应想到有“胃性哮喘”的可能。

　　哮喘病为何多在夜间发作?
　　支气管哮喘患者常在夜间到清晨发作或加剧。目前认为，夜间哮喘发作或加剧具有重要意义，并将夜间哮喘发作频率高低作为哮喘病情轻重的判断指标之一。另外，研究结果还显示：每天呼气流速峰值(PEFR)波动显著者容易发生猝死。
　　夜间哮喘发作特点和规律为：
　　(1)典型夜间哮喘发作时间为后半夜到清晨，有些患者白天几乎无症状，仅在夜间发作，或表现为夜间哮喘加剧。
　　(2)发作时表现为呼吸困难，胸部发憋，咳嗽，患者常因喘息，胸部发紧而醒，因而睡眠常受到干扰，白天困倦乏力。
　　(3)大部分夜间哮喘发生于睡眠第二阶段，发作时多处于快速动眼期。
　　夜间哮喘的发生机理比较复杂，北京医科大学人民医院呼吸科向权瀛教授认为，可能与以下机制有关：
　　(1)由于夜间睡眠时交感神经抑制，而副交感神经兴奋，哮喘患者血液中儿茶酚胺分泌水平及尿中儿茶酚胺排泄水平的昼夜切律与PEFR的昼夜节律一致，两者呈显著正相关。相反，夜间血液中组织胺水平较白天显著升高，与PEFR呈负相关。有人观察到，哮喘患者转为夜班工作，白天休息和睡眠时，则表现为白天睡眠醒后PEFR降低。因而夜间哮喘可能主要与睡眠及卧位有关。
　　(2)正常人体体温存在昼夜节律，一昼夜内波动幅度为1.1摄氏度，清晨2～4时体温最低。哮喘患者凌晨体温下降幅度明显大于健康人，体温下降到0.7摄氏度即可引起哮喘患者的支气管收缩。因此，目前认为气道收缩可能是夜间发生哮喘的机理之一。
　　(3)24小时内用药分布不均匀，即白天用药而夜里不用药，导致夜间平喘药物的血液浓度下降。
　　(4)气道纤毛系统的清除粘液功能也存在昼夜节律，夜间纤毛运动减弱，气道内粘液清除速度变慢，使更多的过敏源及粘液在气道内积聚，也会加重气道阻塞。
　　(5)晚上吸入室内及床上过敏原，或者白天吸入过敏原，发生迟发性反应，均可表现为夜间哮喘。
　　(6)哮喘患者血浆中肾上腺皮质激素水平也有明显的昼夜节律，夜间其水平降低，与PEFR节律一致。
　　(7)夜间平卧位容易发生胃食客管反流，这也是促发夜间哮喘的一个重要因素。
　　(8)最近的研究显示，哮喘患者的气道反应性也存在明显昼夜节律，白天反应性较低，夜间反应性明显增高，因而对于各种刺激反应增强。
　　总之，引起哮喘夜间发作或加剧的机理是比较复杂的，很可能是多种因素综合作用的结果。

　　夜间哮喘应如何治疗?
　　哮喘的半夜发作确实是一件令人头痛的事。不但患者痛苦不堪，搅得家人亦不得安宁。据统计，90%以上的患者都有过这种痛苦的经历，尤其在儿童患者中，夜间哮喘发作更是常事。有些患者，白天症状尚属轻微，可一到半夜，症状就明显加剧，哮喘发作，迫使患者及家人不得不上医院急诊，以致成为医院急诊室的半夜常客。有人统计，在8000例哮喘患者中，39%的患者每晚发作，64%每周至少晚上发作3次，74%每周晚上发作1次。而且，哮喘发作导致死亡者70%出现在夜晚。因此，积极治疗夜间哮喘，是哮喘防治的一个重要组成部分。沈阳军区总医院呼吸科陈萍教授最近在《健康报》发表文章，指出了夜间哮喘发作在治疗上的几个要点。
　　(1)阻止夜间气道收缩。利用药物扩张气道、阻止气道平滑肌收缩和痉挛是控制夜间哮喘发作的有效手段。以往多于睡前加服氨茶碱来控制，但由于其半衰期短，疗效并不令人满意。近年来，长效β?2受体激动剂和茶碱修饰型控释片(优喘平)等的出现解决了这一难题。这些药物一次给药，疗效可维持12小时以上。临床研究表明，在控制夜间哮喘症状方面，长效β2受体激动剂和茶碱控释片疗效相近。但近年来国外许多研究表明，哮喘死亡率增加与β2受体激动剂使用增多有关，且长期使用β2受体激动剂可导致肺功能恶化。因此，使用优喘平较为合适。优喘平常用量200～600毫克，睡前二小时服，同时喝一杯温热的开水。
　　(2)减轻气道炎症，降低气道反应性。气道慢性炎症是哮喘的本质特征。哮喘患者夜间气道炎症活动增强。抗炎治疗可减轻气道炎症，降低气道高反应性，阻止哮喘发作。糖皮质激素是消除气道炎症的最有效药物，吸入给药疗效好，副作用少。在控制夜间哮喘方面，吸入糖皮质激素比用长效β2受体激动剂更有效。一般可选用安得新或必可酮等药物吸入，具体剂量可根据病情调整。
　　(3)抑制胃—食道返流。尽管对夜间哮喘发作与胃—食道返流的关系仍存在争议，但至少有部分患者夜间哮喘发作与之有关。这类病人多半有食道裂孔疝。而使用茶碱类药物，亦可通过松弛下端食管环而增加胃—食道返流的可能性。进行食管内pH值和肺功能测定是帮助诊断的最佳方法。治疗措施主要包括少食多餐、餐间尤其是睡前免服药物和饮料，免食含脂类食物、酒类、茶碱类药物、β2受体激动剂，使用H2受体拮抗剂和增加食管下端压力的药物如甲氰咪胍、乌拉胆碱等，睡眠时抬高头位。药物治疗无效的重症夜间哮喘患者，可行手术治疗。
　　(4)消除副鼻窦炎症。研究表明，约70%的哮喘患者合并副鼻窦炎症，使用抗生素治疗与减轻哮喘严重程度相关。抗生素疗程宜在3周以上，同时配合鼻腔冲洗、鼻部消肿及局部使用皮质激素。个别病人需手术治疗。
　　(5)防治过敏因素。部分哮喘患者夜间发作与接触室内过敏原有关。常见的室内过敏原有尘螨、尘土、动物皮毛及分泌物、香水、空气清新剂、发胶等。有研究表明，哮喘患者傍晚接触过敏原，其迟发哮喘反应发生率高达90%，而且程度重，持续时间长。
　　防治措施主要有：
　　①通过过敏原皮试，特异性免疫球蛋白检测，过敏原筛选等方法寻找过敏原。
　　②改善居住环境是减少过敏原一种简便易行的方法。清除已确定或可疑的过敏因素，如不铺地毯，保持室内清洁，使用杀螨药物等。
　　③对过敏原明确、其它治疗疗效欠佳者可采用特异性脱敏治疗。
　　需要强调的是，特异性脱敏治疗和抗炎治疗都存在维持治疗的问题，也就是要长期用药。如果擅自终止治疗，可能前功尽弃。

　　完整版请看这里：http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/huxi/xcb.htm

哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症 。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复 发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，常常出现 广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可经治疗或自行缓解。
支气管哮喘的发病原因（条件）
(1).过敏性哮喘有遗传性，其遗传度为70--80%，此遗传因素只是决定这些人容易患哮喘病,而后天的各种因素才是最重要的。
(2).非母乳喂养，尤其是在出生个6月以内的小儿易促发哮喘。
(3).屋尘螨会加重或诱发哮喘，尤其是在居室的地毯、床单、枕垫、沙发套、毛巾中大量繁殖后，成为哮喘发病的重要因素。
(4).树花粉可引起春季哮喘，草花粉可引起夏末秋初哮喘，莠草类花粉可引起秋季哮喘，这些都有明显的季节性、地域性和过敏性。
(5).室内的霉菌如酵母菌、室外的霉菌如蘑菇孢子都会加重或诱发哮喘。
(6).节肢动物如蟑螂、蜘蛛、蝴蝶、蛾子、蚕蛾,宠物如猫、狗以及牛、马、老鼠、鸟类都会加重或诱发哮喘。
(7).某些职业会加重或诱发哮喘，如动物管理员、兽医、牛奶厂、鱼类加工厂、洗涤剂厂、中药厂、锯木业场、家禽厂、棉纺织厂、毛皮染坊、汽车喷漆、塑料工业。
(8).地理环境会加重或诱发哮喘，如在平均海拔3千米的西藏高原患病率低，仅为0.11%,在海拔50米的福建省患病率是2.03%,而在一些热带雨林地区从事渔业的人口中患病率高达20%.
(9).在冬春或秋冬交替季节易发生感染性哮喘,病毒性上呼吸道感染可加重或诱发哮喘。
(10).在剧烈运动5--10分钟后会加重或诱发哮喘,此称为运动性哮喘。
(11).有些药物会加重或诱发哮喘，如解热止痛药、β受体阻滞剂、喷雾吸入剂、异丙肾上腺素吸入剂、酶制剂、抗菌药物,有些杀虫剂、消毒剂、化妆品、蚊香也可。
(12).空气污染会加重或诱发哮喘，室外污染有工业烟雾、光化学烟雾，室内污染有厨房燃气、大型装修、涂料、油漆以及闻到香烟烟味或吸入香烟燃烧所产生的烟雾(吸烟)等。
(13).一些食物会加重或诱发哮喘,如牛奶、奶制品、禽蛋类、鱼虾、蟹类、黄豆、鸡肉、桔子等，以及一些食品添加剂，即在食品加工过程中加入的化学成分或天然物质。
(14).有些妇女的月经周期会加重或诱发哮喘，有的发生在月经来朝前5--7天，有的在后7天。
(15).妊娠对哮喘有影响，有三分之一哮喘患者在孕期病情加重，有三分之一病情缓解甚至完全不发作，有三分之一病情同前维持不变。
(16).胃食道反流病会加重或诱发哮喘，同时哮喘患者也容易发生胃食道反流病，两者之间多形成恶性循环。
(17).过敏性鼻炎会加重或诱发哮喘，其中合并哮喘的高达40%，余者也可能发展成哮喘，而哮喘患者中有60--70%伴有过敏性鼻炎。
(18).强烈的精神刺激会加重或诱发哮喘，有的看到其它患者发生哮喘自己也会随之出现哮喘。

哮喘的诊断标准是什么？
(1).反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
(2).发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
(3).上述症状可经治疗缓解或自行
(4).症状不典型者（如无明显喘息或体症）至少以下一项试验阳性：支气管舒张试验阳性（FEV1增加15%以上），支气管激发试验或运动试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%
(5).除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺间质纤维化、急性左心衰等。

哮喘端正的鉴别诊断
一、心原性哮喘
心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别，若一时难以鉴别可注射氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
二、喘息型慢性支气管炎
多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺常可闻及水泡音。
三、支气管肺癌
中央型肺癌导致支气管狭窄或伴有感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。
四、变态反应性肺浸润
见于热带性嗜酸粒细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、外源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，病人常有发热，胸部X线可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。

哮喘发作有哪些并发症？
哮喘病程中由于气道慢性过敏性炎症持续存在，反复发作，造成不可逆的病理变化，或在急性严重发作，气道阻塞严重，抢救不及时或者因使用某些药物不当等可以引起急性、慢性和治疗性等多种并发症。
以上并发症，特别是急性并发症一旦发生，往往使病情加重，或治疗无效。有些并发症还会威胁生命，常见的有以下几种：
（1）肺气肿的肺心病 哮喘病人因气道过敏性炎症持续存在加上气道高反应，一接触外界的某些轻微刺激就引起支气管平滑肌痉挛，管腔狭窄，细支气管发生塌陷和不完全阻塞。吸气是主动动作，当吸气时使入气体进到肺部，而呼气是被动动作，哮喘严重时气体就不能完全排出，时间稍长，肺内气体愈积愈多，肺体积不断增大而膨胀和肺组织破坏便形成肺气肿。日久后随着肺气肿的加重，导致肺泡内压增加，从而造成肺循环阻力增高，使心脏负担增加，发展成肺动脉高压，右心室增大，引起右心功能不全。出现顽固性咳嗽、咳嗽和气短、乏力、活动时心慌、气急、下肢浮肿、桶状胸、端坐呼吸（不能平卧）、烦燥、失眠、口唇和指甲出现青紫，病情十分危重。
绝大多数哮喘病人在哮喘发作时胸部隆起，轻微活动时往往出现明显气短，这时进行胸部X线透视，也可见到两肺透光度增加，病人误认为自己已有肺气肿，导致思想恐慌，其实有些病人是"杞人忧天"，不必多加顾虑，因哮喘发作，肺内许多气呼不出，形成了和肺气肿相似的表现，经过治疗或自行缓解，这些表现是可以消失的。确切的说是"充气过渡"和难恢复的肿气肿是不同的。有人统计哮喘如果不并发慢性支气管炎，即使有的病人患哮喘数10年也仍然没有明显肺气肿的表现。根据大多数统计资料显示，大约80%的肺气肿病人都有慢性支气管炎，1/3的慢性支气管炎病人伴有肺多和伴有肺气肿，只有1/10的哮喘病人才并发肿气肿，这类老年病人居多和伴有慢性支气管炎者，但值得注意的是其中部分哮喘是由幼年起病反复发作到成人，这和气道持续存在过敏性炎症有关从中看出哮喘伴肺气肿者较慢性支气管炎要少得多。应当看到即使得了肺气肿也不是"不是了"的事。只要我们及时采用有效的防治措施，坚持医疗体育，大部分病人在肺功能方面可有不同程度的改善。哮喘病人在发病时感到心跳、心慌者不少，除因和哮喘病本身有关外，同时也因应用药物例如异丙肾上腺素、氨茶碱等引起兴奋心脏，加速心率所致，等到病情缓解，药物品种或剂量减少后，心跳和心慌是会消失的，决不是肺心病的表现。但如果病史很长，反复发作，胸廓已成桶状，发病时还伴双侧下移相区别）和肝脏增大（但要和因肺气肿或因肺气肿后肝脏下移相区别）和肝颈反流阳性者（半卧位，压迫肝脏区后病人颈静脉明显充满者称阳性）才考虑肺心病可能，治疗哮喘同时要兼顾治疗肿心病。
（2）呼吸骤停和呼吸衰竭 呼吸骤停系病人突然发生呼吸停止。发生这严重并发症前，病情并不太重，也没有预兆，大半发生于病人咳嗽或进食时，也可在轻微活动后。大半在家中发生，因此家属应及时救治。呼吸停止后持续2-3分钟还未恢复。如果没有及时进行人工呼吸，常导致在送往医院前就继发心跳停止造成死亡。呼吸骤停的原因可能和发病时的神经反射有关。这种并发症发生的机会非常少见，但应警惕发生第2次的可能。
呼吸衰竭的发生要较呼吸骤停进展缓慢，大多是哮喘严重发作（原称哮喘持续）的晚期并发。主要表现为神志由烦躁转为昏迷和明显紫绀，应及时送往医院进行抢救。
（3）气胸和纵膈气肿 人体在呼气时肺泡内压力稍较外界大气压高一些，当哮喘发作，因细小气管阻塞加上咳嗽，由于声内紧闭，肺泡内压力变得很高，这时一些薄弱的肺泡，受到肺泡内压力的冲击就发生破裂，已破裂的数个肺泡可以连结在一起，形成肺大泡、肺泡或肺大泡的气体，顺着肺间质进入纵隔（位于胸部中间，是心脏、大血管、气管和食管所在处）形成纵隔气肿，或气体进入肺外的胸膜腔，形成气胸，压迫肺脏，造成肺泡压缩，一旦发生使病情迅速进一步恶化，治疗用的药物毫无作用，危及生命。因此，病人对此要有足够的认识。气胸较纵隔气肿要多见。两者发生后病人感到胸痛和气急加剧，或有压迫感。少数病人发生气胸后，疼痛不明显，容易造成延误诊断和治疗，当哮喘发作查不到明确诱因（包括感染，用药不当和精神因素等）经合理治疗，病情非但没有好转反而突然加重，呈严重（持续）状态，应考虑并发气胸可能，医师检查时可发现患侧肺部叩诊，呈高清音或鼓音。听诊时闻及呼吸音特别轻弱，甚至听不到。纵隔气肿时气体向上可达颈部，在颈部皮肤用手捻捏犹如抓雪感（捻发感）。在床边紧急摄胸片可得确诊，立即采用相应抢救措施。
（4）心律失学和休克 严重哮喘发作本身因缺氧和二氧化碳潴留可引起心律失常和休克，但平喘药物，尤其是氨茶碱和异丙肾上腺素如果用量过多或注射速度过快也可引起上述副作用，即使当前应用的选择性β2兴奋剂大量静脉给药时也有发生。氨茶碱静脉注射速度太快，量过多会产生血管扩张，在哮喘病人已有一定脱水其血容量相对不足基础上，就容易造成低血容量休克，甚至引起死亡，必须引起高度警惕。为了减少上述两种并发症的发生必须注意下列问题：1）平喘药物不能过量，尤其老年人或原有心脏病的病人，注射应用更要小心，最好先采用吸入疗法。2）静脉注射氨茶碱剂量首次应用不超过每千克体重5毫克，注射速度要慢，不少于15分钟，如果已有脱水表现，宜必用静脉滴注。3）哮喘严重发作缺氧和/或应用药物已有心动过速者，应予吸氧。
（5）闭锁综合征 哮喘病人发作哮喘程度虽然不一定严重，但整日持续，使用各种药物都没有什么效果。就好像呼吸道和外界隔绝，被"关闭"或"锁"起来一样。发生闭锁综合征主要因素是应用异丙肾上腺素过量或因在治疗中因心跳过快而不适当地使用了普萘洛尔（心得安），普萘洛尔（心得安）是一种β2 受体阻滞剂，阻断β2 受体兴奋剂的作用，本身又可使支气管痉挛加剧，造成"闭锁状态"。异丙肾上腺素应用过量，它的代谢产物在体内积聚，也会发生普萘洛尔（心得安）样的β2 受体的阻滞作用，可发生类似的后果。此外，应用利用平或大量心得宁后也有类似作用。因此哮喘合并冠心病、高血压者不宜应用这类药物。
（6）胸廓畸形和肋骨骨折 哮喘病人尤其年幼时得病或反复发作，引起胸廓畸形例如桶状胸、鸡胸等严重畸形可能对呼吸功能有些影响。应积极防治哮喘的发作，结合医疗体育的锻炼，对减少和防止胸廓畸形，改善通气功有一定意义。
肋骨骨折主要在哮喘严重发作，剧烈咳嗽或喘息时，因横膈强烈收缩所致，多见于绝经期妇女或长期口服皮质激素，必要时要检查甲状旁腺功能。
（7）生长发育迟缓 多见于哮喘病儿哮喘常年发作或长期口服皮质激素，只要积极防治哮喘发作，并提倡应用吸入皮质激治疗，这样就可避免生长发育迟缓。
哮喘持续状态的症状有哪些？
哮喘持续状态亦为哮喘发作期的类型之一。是在阵发性或慢性哮喘的基础上,因感染或某些激发因素可使哮喘呈急性症状而持续发作数小时以上或缓解数小时后再次发作,用一般解痉药物治疗无效。症状严重,呼吸缓慢,呼气深长,吸气较短,哮鸣音明显,伴有紫绀, 出汗,手脚寒冷,面色苍白,脱水心慌,脉细数,神情惊慌。有时见咳嗽,痰粘稠,色白或黄,不易咯出,偶有血丝。伴发感染时热度可达39℃左右。如支气管痉挛持续不止,或痰液阻塞细支气管而不易咳出,则由于呼吸极度困难而窒息,又可因心力衰竭或体力衰弱而死亡。如在发作期间能将痰液咯出,则气急、哮鸣、紫绀等症状可逐渐缓解而恢复正常。

支气管哮喘的临床分型
(1).感染型哮喘：在天冷后气温变化较大时，发生病毒性感冒、上呼吸道感染后出现的喘息。起病比较缓慢，临床症状除了喘息、胸闷、气憋外，还有咳嗽、咳痰。
(2).吸入（过敏）型哮喘：在吸入各种过敏原如风媒花粉、尘螨、霉菌、动物皮毛、节肢动物（蟑螂、蝴蝶、蛾子）的鳞毛、分泌物等之后出现的喘息，突然发作，起病前多有先兆表现，缓解的比较快。
(3).混合型哮喘：在哮喘病长期反复发作后，感染型哮喘和吸入（过敏）型哮喘互相影响、共同存在，称为混合型哮喘。此时症状更为复杂。
(4).运动型哮喘：在剧烈运动后休息5--10分钟时突然出现的喘息，休息后可逐渐缓解，但是也可能持续更长时间。
(5).药物型哮喘：在应用某些药物之后出现的哮喘，有的药物应用后需要很长一段时间才出现哮喘，叫迟发反应。现在的一些新药可能引起哮喘，需要注意。
(6).职业性哮喘：在生产过程中吸入或接触某种（些）特异性致敏物质（可以是过敏原也可能不是过敏原）后引发的哮喘。脱离工作环境后症状减轻或消失，通过皮肤过敏试验或支气管激发试验可以找到相应的过敏原。

哮喘病人应合理安排饮食起居
患儿家庭应保持室内空气新鲜、流通，没有刺激性气味。室内物品应简单，不铺地毯，不放药草。避免使用陈旧被褥及羽绒、丝织品等。提倡湿式扫除和使用除尘器。
哮喘病人的饮食要清淡，易于消化。不宜进食具有刺激性的食物及饮料。
消除患者紧张和焦虑情绪，通过暗示、说服、解释等，让患者学会转移自己的注意力。在家庭中，对患儿既不要厌烦，也不要过分宠爱。
哮喘的饮食调养
(1).饮食宜清淡忌肥腻。
(2).饮食宜温热忌过冷过热。
(3).饮食宜少量多餐细嚼慢咽不宜过饱 。
(4).饮食忌过咸过甜。
(5).不喝冷饮及人工配制的含气饮料。
(6).避免吃刺激性食物和产气食物 。
(7).禁忌吸烟喝酒。

突发哮喘的应急处理
突发哮喘，哮喘是一种最常见的呼吸系统急症，好发于冬季和季节转换时期。如果家人突发哮喘，别着急，一杯热水就可减轻哮喘症状。
病人发作时由于张口喘息，气管黏膜易因失水过多而致干燥，粘液和痰液变得稠厚，不易咯出。此时，最好让病人吸入湿化氧气，以纠正缺氧，使痰液变稀薄。无吸氧条件时，可用一杯热水让病人吸入热蒸汽，湿润气管黏膜，同样可使痰液变稀薄。适当应用祛痰和抗过敏药物和必嗽平、川贝枇杷露、息斯敏等也可缓解哮喘。发作时还可采用针刺疗法，针刺定喘、膻中、内关、神门等穴位。
经上述处理，病情仍无好转或已处于哮喘持续状态，则应迅速医院急救。 还应少吃胀气和难消化的食物如豆类、芋艿、山芋等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

支气管哮喘急性发作的临床表现
（1）呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。
（2）咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。一般为干性无痰咳嗽，程度不等。至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。若合并感染时，可咯出脓性痰。少数病人可以咳嗽为唯一的表现。
（3）其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦虑和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。若合并感染，则可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。

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济南哮喘专科医院权威专家介绍
1、诱发哮喘的原因错综复杂，但主要包括两个方面，即哮喘病患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是重要的诱发哮喘的原因。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是常见的诱发哮喘的原因。
2、诱发哮喘的原因中，空气质量是最重要的诱发哮喘的原因之一，如今工业化发展迅速，给空气环境带来严峻的考验，空气质量日益下降。通过呼吸，有毒气体或颗粒直接进入身体，极易导致哮喘或支气管炎，危害甚大。
3、过敏源是重要的哮喘的原因。过敏源主要分吸入性过敏原和食物性过敏源。吸入性过敏源主要来源于生活环境中的含有变应原的微粒物质，其致敏成份主要为蛋白质和多糖。过敏源侵入机体的途径可以决定病变发生的器官，由于微粒可借助空气传播且在生活中随时存在，因此吸入通常是引起儿童呼吸道致敏和哮喘的原因。