颁奖典礼主持人稿:如何治疗肺心病

肺心病有着复杂的支气管 肺毛细血管的基础病变 想要根治，消除病因基本上是没有可能的，但是合理的治疗可以有效的延长寿命

大致的治疗原则如下：
治疗分为急性加重期和缓解期
急性期务必住院治疗 主要内容是避免心力衰竭，控制感染，避免肺性脑病，休克，DIC等并发症
缓解期可以在家休养 注意加强营养，进行家庭氧疗等 其实就是避免急性加重期的发生

根据楼主的描述，患者现在心肺功能很不好 而且伴有结核这种慢性消耗性疾病，可以想象营养状况、免疫力都不好：（ 一定要在条件比较好的正规医院系统的治疗啊
愿患者症状早日缓解

肺心病患者会有呼吸困难、咳痰、慢性咳嗽、喘息和胸闷等症状，肺心病的治疗比较困难，选择中药综合治疗，可以很好的控制发病，但是需要患者自己注意护理和预防。中医是以绿色、自然为治疗原则对肺心病进行治疗，这样的治疗效果比西医要好。

务必去医院做系统治疗。这里只给你肺心病患者保健须知
和肺原性心脏病家庭处理

（一）肺心病患者保健须知肺原性心脏病简称“肺心病”，是中老年人常见的脏病之一。以下几点供肺心病患者自我保健参考：

1．严寒到来时，要及时增添衣服，不要着凉，不能让自己有畏寒感，外出时更要注意穿暖。因一旦受凉，支气管粘膜血管收缩，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和细菌感染。一般先是上呼吸道，而后蔓延至下呼吸道，引起肺炎或支气管肺炎。此外，脚的保暖对肺心病患者也十分重要，不可忽视。

2．多参加一些户外活动。天气晴朗时早上可到空气新鲜处如公园或树林里散散步，做一些力所能及的运动，如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动，以锻炼膈肌功能，并要持之以恒。出了汗及时用干毛巾擦干，并及时更换内衣。研究结果表明，长期坚持力所能及的运动，可提高机体免疫功能，能改善肺功能。运动量以不产生气促或其他不适为前提。避免到空气污浊的地方去。

3．保持室内空气流通。早上应打开窗户，以换进新鲜空气。在卧室里烧炭火或煤火，尤其是缺乏排气管时，对肺心病患者不利，应尽量避免。

4．生活要有规律。每天几点钟起床，几点钟睡觉，何时进餐，何时大便，何时外出散步，都要有规律。中午最好睡睡午觉。心情要舒畅，家庭成员要和睦相处。肺心病患者由于长期受疾病折磨，火气难免大些，应尽量克制，不要发脾气。

5．吸烟者要彻底戒烟，甚至不要和吸烟者一起叙谈、下棋、玩牌等，因被动吸烟对肺心病患者同样有害。有痰要及时咳出，以保持气道清洁。

6．要补充营养。肺心病患者多有营养障碍，消瘦者较多，但又往往食欲不好。原则上应少食多餐，还可适当服一些健胃或助消化药。不宜进食太咸的食品。

7．肺心病并发下呼吸道感染的表现往往很不典型，发热、咳嗽等症状可能不明显，有时仅表现为气促加重、痰量增多或痰颜色变浓。这都应及时到医院就诊，不要耽误。

8．自己不要滥用强心、利尿和心得安类药物。因用药不当可加重病情，甚至发生意外。

9．有条件者可进行家庭氧疗，这对改善缺氧，提高生活质量和延长寿命都有所裨益。

10．为提高机体免疫功能，在严寒到来之前可肌肉注射卡介苗注射液，每次1毫升，每周2次，共3个月。这样可减少感冒和上呼吸道感染发生。

（二）肺原性心脏病家庭处理
肺原性心脏病(cor pulmonale)，简称肺心病，是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。临床上可分成急性肺原性心脏病和慢性肺原性心脏病二种，其中以慢性肺心病最为常见。

一、急性肺原性心脏病(acute corpulmonale)

[病因]

主要为严重肺动脉栓塞(pulmonary embolism)引起。最常见为周围静脉或盆腔静脉血栓，其次为右心血栓、癌栓、气栓及脂肪栓等栓塞所致。

[临床表现]

突然发作性呼吸困难、紫绀、剧烈咳嗽、心悸、咯血和胸痛、胸骨后疼痛等并伴有血压急剧下降、皮肤苍白、大汗淋漓、四肢厥冷，甚至休克、心力衰竭、心脏停搏或心室张颤而猝死。

[诊断要点]

(1)有引起肺动脉栓塞的原发病史。

(2)有突发性呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血、胸痛等临床表现。

(3)体检可有心界扩大、肺动脉瓣膜区第二心音亢进并有杂音，三尖瓣膜区也闻及收缩期杂音及奔马律；右心衰竭时可有颈静脉怒张、肝肿大及疼痛、压痛。

(4)心电图可有电轴显著右偏，极度顺钟转和右束支传导阻滞；Ⅰ、avL导联S波加深，Ⅱ、Ⅲ、avL、avF导联ST段降低，右心前导联T波倒置。

(5)X线检查早期可有肋膈角模糊，病侧肺门血管阴影加深；重者可出现肺动脉段扩大、突出及心影增大。

[鉴别诊断]

(1)急性心肌梗塞

胸骨后呈压榨性或窒息性疼痛并放射至左肩、左臂，除肺水肿外，一般无咯血，心电图有心肌梗塞特征性改变等。

(2)自发性气胸

有突发胸痛、呼吸困难，与肺栓塞相似，但气胸患侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管偏向健侧，X线检查可见气胸改变，可助诊断。

(3)主动脉夹层动脉瘤

可有突发剧烈胸痛、呼吸困难及休克等症状，与肺栓塞相似，但夹层动脉瘤患者多有高血压、动脉硬化症、双上肢血压不等，X线检查以及超声心动图可助诊断。

[家庭应急处理]

(1)卧床休息，取半卧位或端坐位，双下肢下垂。

(2)给予高热量、多维生素及易消化食物饮食。

(3)烦躁不安时可口服或肌注安定10毫克1次镇静。

(4)休克患者应取平卧位，头稍低，注意保暖，保持呼吸道通畅。

(5)经上述紧急处理后速送医院急救。

二、慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease)

[病因]

(1)肺、支气管疾病：以气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、阻塞性肺气肿最为常见，其次为重症肺结核、支气管扩张、支气管哮喘及肺脓肿、矽肺等。

(2)胸廓疾病：如脊柱结核、类风湿脊椎炎、胸廓形成术后等。

(3)肺血管疾病：如肺动脉炎、原发性肺动脉高压等。

[临床表现]

肺心功能代偿期时，主要有慢性咳嗽、咯痰，稍活动时即有心悸、气短、乏力和紫绀。

肺心功能失代偿即急性发作期时，表现为呼吸衰竭和心力衰竭的急性肺心病临床表现。

[诊断要点]

(1)有慢性肺部原发疾病史，发病年龄多在40岁以上。

(2)肺心功能代偿期和失代偿期临床表现。

(3)体检可有肺气肿征、肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音及奔马律、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水及下肢水肿等。

(4)X线检查可有肺气肿改变。

(5)心电图可有低电压，顺钟旋转，电轴右偏，肺型P波，右室肥厚，右束支传导阻滞。

(6)超声心动图可见肺动脉高压改变。

(7)肺功能检查及血气分析、酸碱度测定均有助于诊断。

[鉴别诊断]

(1)冠心病

可有心绞或心肌梗塞史，体检、X线及心电图检查以左室肥厚为主。

(2)风湿性瓣膜病

常有风湿病史，二尖瓣区有器质性杂音，X线检查或有右室肥厚，心电图及超声心动图可助鉴别。

(3)先天性心脏病

发病年龄轻，出现紫绀及心力衰竭症状，X线检查可有肺门血管搏动增强，心血管检查有助鉴别。

[家庭应急处理]

(1)恢复期时应提高机体抗病能力，改善肺功能，预防感冒的发生。

(2)急性发作期时应采取以下几种措施：

①控制呼吸道感染：可选用SMZ CO 2片，每日2次，TMP 0.2克，每日2次。

②改善肺功能：可采取祛痰平喘药物治疗，一般可口服必嗽平8～16毫克，每日3次，氨茶碱0.1～0.2克，或舒喘灵2～4毫克，每日3次。

③控制心力衰竭：轻度水肿时可不用利尿剂；中度水肿者可口服双氢克尿噻25毫克，每日1～3次，或加服氨苯喋啶50～100毫克，每日1～3克；重度水肿时，可送医院治疗。

务必去医院做系统治疗,