淡水虾虎鱼图片:强直性脊柱炎最后会发展成怎样?欢迎大家踊跃作答!

强直性脊柱炎的肤浅认识

　　● 张诗祥
　　强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病。病变部位主要在骶髂关节，脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。病理改变为椎间盘纤维和纤维环附近结缔组织的骨化，椎间动关节和四肢关节滑膜的炎症和增生。本病致残率高，危害性大。中医学规属痹症范畴，西医学上还未搞清发病原因。是一种属世界性的难症、顽症，在医界有“不死的癌症”之称。
　　强直性脊柱患者分布全国各地，好发于青少年男性，一般认为男女患者之比为9：1，发病年龄为15—20岁多见，17岁左右是发病的高峰期。绝大多数以隐匿性发病为主，少数为急性发病。急性发病者，腰、髋和其它受累关节疼痛剧烈，患者常因疼痛而卧床不起，甚至不能翻身活动，这种发病形式易引起家人和医生的重视，诊断也比较容易，而隐匿性发病的，却往往易被忽视，病痛时轻时重，时有时无，早期误诊率较高，许多患者往往要在发病3—4年后才被确诊。因此，提高对此病早期症状的认识，达到早期诊断，早期治疗，对提高此病的治愈率尽可能保护关节的活动功能，降低致残率，是十分重要的。
　　强直性脊柱炎的早期症状为腰、髋、臀部疼痛，并伴有腰、背部的僵硬感居多，这种僵硬感以晨起明显，经活动后尚可减轻，腰脊椎压痛，胸部扁平，时有呼吸不畅感，或称束带感。患者因腰部僵硬活动不适，容易疲劳，这一阶段拍摄脊柱X片可无明显异常。经过数月或数年，病情由下而上发展，腰椎、胸椎、颈椎相继变得僵硬，活动严重受限，这一阶段脊柱X片可发现脊柱椎体间隙变窄，椎骨骨质疏松，脊柱生理曲度变直，椎体呈方块状改变，前纵、后纵韧带钙化。整个腰、背有似铁板一块的感觉。中、晚期后，患者外形似老头，弯腰驼背，整个脊柱僵直如棍，最严重者，头部前倾，只能俯视脚前不远处，而不能平视和仰视。疾病发展到晚期，脊柱各个关节均已强直固定，在X线片上脊柱呈竹节样改变，这时疼痛已不如早、中期那么明显和剧烈，而活动困难和关节的僵硬则为病人的主要痛苦。
　　强直性脊柱炎的诊断，最重要而且必须的检查，是给患者拍1张骶髂关节正位X线片。如果X线片发现有单侧或双侧骶髂关节炎，即有关节模糊，关节间隙变窄或变宽，骨质破坏骨密度增加，或关节间隙消失等，则说明患者具备了诊断强直性脊柱炎的主要条件。在此基础上，只要患者有腰病（不论过去有或现在有）或有腰椎向前，向后和向侧面弯曲受限，或经医生测量胸部扩展范围小于2.5厘米，有此3项异常的1项或1项以上者，可确定为强直性脊柱炎。因此，如果青少年男性，发生腰骶、髋关节部位的持续或间隙疼痛，同时伴有腰部的僵硬感和弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸锁、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，都应想到是否患有强直性脊柱炎？都应到正规的专科医院及时诊治，以免延误病情。
　　应该坚信，虽然强直性脊柱炎还是一种世界性的顽症，目前还不可能完全根治，但随着社会的进步，科技的发展，风湿病学科日益受到人们重视，这一顽症终将被人类征服。

尽管本病是一种不同于类风湿性关节炎的疾病，但在早期两者的病理却很相似，都以增殖性肉芽组织为特点的滑膜炎开始，此时镜检可见滑膜增厚，绒毛形成，浆细胞和淋巴细胞浸润，这些炎细胞多聚集在小血管周围呈巢状。与类风湿性关节炎不同的是，在附近骨质中也可发生与滑膜病变无联系的慢性炎症病灶。

本病多由骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎，髋、肩、肋椎等关节和胸骨柄体、耻骨联合也常被累及。约25％的患者同时累及膝、距小腿等周围关节。

本病晚期病变则与类风湿性关节炎不同。在本病，关节破坏较轻，因而很少发生骨质吸收或脱位，但关节囊和韧带骨化却十分突出，因而最后容易发生骨性强直。

在本病，韧带、肌腱、关节囊与骨松质结合部的病理改变是很有特点的。该处的肉芽组织既破坏骨松质，又向韧带、肌腱或关节囊内蔓延。在组织修复过程中，骨质生成过多、过盛，新生的骨组织不但填补松质骨缺损处，还向附近的韧带、肌腱或关节囊内延伸，形成韧带骨赘。

上述病变不但见于四肢关节，也见于椎间盘、关节突关节、大转子、坐骨结节、跟骨结节，髂骨嵴和耻骨联合等处。

本病的心脏病变颇具特点，以主动脉瓣肥厚、纤维化，但不融合为特点。

尸检，在大约8％的病例可见淀粉样变性，肾淀粉样浸润可影响患者生命。

尽管本病是一种不同于类风湿性关节炎的疾病，但在早期两者的病理却很相似，都以增殖性肉芽组织为特点的滑膜炎开始，此时镜检可见滑膜增厚，绒毛形成，浆细胞和淋巴细胞浸润，这些炎细胞多聚集在小血管周围呈巢状。与类风湿性关节炎不同的是，在附近骨质中也可发生与滑膜病变无联系的慢性炎症病灶。

本病多由骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎，髋、肩、肋椎等关节和胸骨柄体、耻骨联合也常被累及。约25％的患者同时累及膝、距小腿等周围关节。

本病晚期病变则与类风湿性关节炎不同。在本病，关节破坏较轻，因而很少发生骨质吸收或脱位，但关节囊和韧带骨化却十分突出，因而最后容易发生骨性强直。

在本病，韧带、肌腱、关节囊与骨松质结合部的病理改变是很有特点的。该处的肉芽组织既破坏骨松质，又向韧带、肌腱或关节囊内蔓延。在组织修复过程中，骨质生成过多、过盛，新生的骨组织不但填补松质骨缺损处，还向附近的韧带、肌腱或关节囊内延伸，形成韧带骨赘。

上述病变不但见于四肢关节，也见于椎间盘、关节突关节、大转子、坐骨结节、跟骨结节，髂骨嵴和耻骨联合等处。

本病的心脏病变颇具特点，以主动脉瓣肥厚、纤维化，但不融合为特点。

尸检，在大约8％的病例可见淀粉样变性，肾淀粉样浸润可影响患者生命。