中科新闻网梦见戒指断了:结节性甲状腺肿用何药物治疗较好？
来源：百度文库 编辑：中科新闻网 时间：2024/04/29 00:46:09
病例：左叶甲状腺大小约56×19×18mm，右叶甲状腺大小约51×17×14mm，峡部厚约4.7mm.甲状腺形态不规整,于右叶甲状腺内可见一6.0×5.0mm低回声结节,于左叶及峡部偏右可见3~4个中等回声结节，边界清，形态规整，大者约21×18mm,小者为6×6mm,周边可见较丰富血流信号.于右腮腺下方,胸锁乳突肌中下段可见数个低回声结节,大者约23×9mm,小者约14.7×5mm界清,形态规整,中心部回声增高.超声提示:1、甲状腺内多发结节（结甲）2、左胸锁乳突肌中上段淋巴结肿大。
T3 1.10ng/ml T4 51.48ng/ml
TSH 4.77uIU/ml FT3 3.88pmol/l
FT4 16.89pmol/l TGA 55.90%
TMA 31.80%
上述是在正规医院做的彩超和验血检查结果。患者54岁，女，据医生讲此病已有十年之久，请问是否需手术治疗？药物治疗是否可以治愈？若能，应选用何种药物，如何用药？谢谢！
T3 1.10ng/ml T4 51.48ng/ml
TSH 4.77uIU/ml FT3 3.88pmol/l
FT4 16.89pmol/l TGA 55.90%
TMA 31.80%
上述是在正规医院做的彩超和验血检查结果。患者54岁，女，据医生讲此病已有十年之久，请问是否需手术治疗？药物治疗是否可以治愈？若能，应选用何种药物，如何用药？谢谢！
结节性甲状腺肿是临床常见甲状腺病，也是近年在体检中易发现的颈部肿块。由于有结节，有时摸上去还较硬而引起紧张，生怕长了“坏东西”。其实，长期甲状腺肿大多会发展为本病。本病为良性甲状腺病，且手术治疗常易复发，一般不主张手术。当然，生长较快而有压迫症状或疑及恶性时应考虑手术治疗。
该病的病因很多，考虑到脑垂体的促甲状腺素(TSH)对甲状腺有刺激增生作用，临床常用甲状腺素来抑制TSH，从而治疗结节性甲状腺肿。需强调，抑制与替代的用药剂量不同，前者要用足剂量才有抑制作用，后者则用一般剂量即可。甲状腺素用量大副作用多，量小又无抑制作用。临床用甲状腺素主要目的在鉴别结节性甲状腺肿的良恶性。良性结节可被抑制，用甲状腺素后，随着TSH降低而肿块缩小；恶性肿块则TSH虽下降，但肿块不小或增大，应考虑手术。不过，至少要用甲状腺素6-9个月，才能作出判断。
结节性甲状腺肿手术后，常用甲状腺素1-2年以后逐渐减量。这不是替代治疗，而主要目的是抑制TSH以防复发。有些病人常问：甲状腺片和甲状腺素片哪个好。一般讲，前者来自动物甲状腺，疗效不稳定，但价格便宜；后者为人工合成甲状腺素，疗效稳定，但药价较贵。还有人问，要评价甲状腺功能，甲状腺素T3、T4哪个好，鉴于T4全部而T3仅小部分由甲状腺合成，故T4更有价值。
最好手术治疗,痛苦不大