海盗掠夺7本:抑郁症临床症状是什么？？

抑郁症的临床表现有如下几点：

　　1.抑郁心境。
　　这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。

　　2.快感缺失。
　　对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。

　　3.疲劳感，无明显原因的持续疲劳感。
　　轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。

　　4.睡眠障碍。
　　约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。

　　5.食欲改变。
　　表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。

　　6.躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。
　　患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。

　　7.自我评价低。
　　轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。

　　8.自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。
　　患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。

　　9.其它。
　　老年抑郁症患者还可能有激越、焦虑、性欲低下、记忆力减退等症状

抑郁症的症状可概括为情绪低落、思维联想过程缓慢和动作减少三主证及其它表现，主要有：
(1)情绪低落：为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退，表现无精打采，对一切事物都不感兴趣。病人感到‘过失”和眼前的“不如意事”纷纷涌上心头，萦回不去。瞻未来渺茫暗淡，欢乐之情完全消失，渐萌发厌世之念。沉重的情绪忧郁总是带来自责自罪，病人感到自己已丧失了工作能力，成为废物或社会寄生虫。有的把过去的一般缺点错误夸大成不可宽恕的大罪，一再要求处理。病人可能因罪恶妄想而拒食或只肯吃白饭。情绪极度低落时可自杀或自我惩罚。
(2)思维联想缓慢：语速馒，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。
(3)动作尤其手势动作减少，行动缓慢：少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。可以出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时。病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员的注意，因而自杀往往成功。
(4)躯体症状：病人面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女病人常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出，这也是抑郁症的特征性症状之一。病人往往较以前早醒2—3小时，醒后不能再入睡，充满悲观情绪等待这一天的到来。此症状在诊断上有重要意义。
(5)“隐匿性抑郁症”：某些抑郁症病人，躯体症状明显，常表现为反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、便秘、胃纳失常、体重减轻等。而抑郁性症状常被掩盖。躯体检查常无相应的阳性发现，这类病人往往长期在内科就诊，常被误认为神经官能症等疾病。这类病人对症治疗无效，而抗抑郁药物治疗可收到较好的效果，因此称此症为“隐匿性抑郁症”。
(6)抑郁症状昼重夜轻：尤其情绪消沉以清早为重。

摘要】 目的 探讨老年人抑郁、焦虑心理及生活护理。方法 分析老年人抑郁的临床特征，并根据其临床特征提出是否有其他方面的障碍。结果 患有老年性抑郁症的患者，同时还会具有焦虑症。结论 在对老年人抑郁症的护理过程中，还要注意对患者的焦虑症采取相应的护理措施。

【关键词】 抑郁症；焦虑症；症状；体征；护理措施

随着老年抑郁症患者的日益增多，且大多伴有焦虑，给人们的生活带来诸多不便。应根据其临床特征采取相应的护理措施，使他们尽早回归社会。故我们对78例60岁及以上患有老年性抑郁症患者进行调查，分析如下。

1 分析

1.1 目的 国外研究发现，在老年抑郁症患者中，抑郁症和焦虑共病（以下简称抑郁和焦虑共病，共病）现象常见，共病者病情更重。国内尚未见相关报道。我们对曾来医院求诊的老年抑郁患者进行研究，探讨老年抑郁和焦虑共病患者的临床特征，然后制定相应的护理措施，来更好地为老年性抑郁症患者服务。

1.2 方法 连续查阅78例60岁及以上的抑郁性患者的病历档案情况，全部患者符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）定义的抑郁症的诊断标准。发现共有34例老年抑郁症患者同时满足（DSM-Ⅳ）焦虑障碍的诊断标准。把所有患者分为单纯抑郁症组（抑郁症组n=44例）及抑郁和焦虑共病组（共病组n=34例）。对所有对象进行以下量表的评估：老年抑郁量表（GDS），汉密尔顿抑郁量表（HAMDA），汉密尔顿焦虑量表（HAMA），健康状况调查量表等，比较两组患者的一般统计学资料和以上各种心理评估量表得分的差异。

1.3 结果 老年抑郁和焦虑共病者占样本的43.6%，其中和广泛性焦虑共病者最多，占21.8%。抑郁症组与共病组在精神疾病家族史、门诊住院情况、现患躯体疾病、性别构成、年龄、居住情况、婚姻状况、吸烟、饮酒、受教育年限、发病诱因和抑郁发病实践等方面差异无统计学意义（P＞0.05），两组抗抑郁药和抗焦虑药使用种类，HAMD和HAMA总分，精神性焦虑和躯体性焦虑三相单项分比较有统计学意义（P＜0.05）。

1.4 结论 结果显示老年性抑郁症伴焦虑者常见，老年抑郁症和焦虑共病患者较单纯抑郁者的症状更重，药物使用种类多，自杀风险大，躯体功能和社会功能的生活质量差。结果提示临床护理工作中需重视老年抑郁和焦虑共病患者的以上情况。

老年人抑郁症状受到来自身体、心理、经济、家庭和社会等诸多方面的综合影响，关于老年人抑郁症状的影响因素，有抑郁症状与共病的老年人在不同的性别、年龄、婚姻状况、居家类型、主要照顾给予者、经济状况、慢性病患者情况、生活自理能力、自尊和社会支持状况等方面有明显的差异，国内亦有类似报道〔1～3〕。多元逐步回归分析的结果显示老年人抑郁共病症状受到经济状况、医疗费用支付形式、主要照顾给予者、疾病、日常生活自理能力、认知功能、自尊评价、社会支持等来自身体、心理、经济、家庭和社会等诸方面的综合影响，其中影响最大的是自尊评价，其次是日常生活自理能力和社会支持。