灵跃武器强化券:脑梗塞的临床护理是什么

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脑梗塞的护理方法

脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。 其原因有两种： ① 脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成； ② 身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片，或心脏的附壁血栓脱落的碎片，心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗塞，称为脑栓塞。 治疗 一、治疗原则 对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿，对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、 血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。 < P> 二、常规治疗 （一） 急性期治疗。 ①脱水剂，对较大面积的梗塞应及时应用脱水治疗； ②抗血小板聚集药，低分子右旋糖酐，有心、肾疾患者慎用。此外，可口服小剂量阿斯匹林，有出血倾向或溃疡病患者禁用； ③钙拮抗剂，可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪（西比灵）； ④血管扩张剂。 （二） 恢复期治疗（偏瘫治疗）。 继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等，但主要应加强功能锻炼，进行康复治疗，经过3￣6个月即可生活自理。 （三）手术治疗 如大面积梗塞引起急性颅内压增高，除用脱水药以外，必要时可进行外科手术减压，以缓解症状。 护理 （一） 对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床，切忌饱餐。帮助病人翻身时动作要轻，并保持大便通畅； （二） 对其他脑梗塞患者应定时翻身、拍背，预防发生褥疮和肺部感染。同时配合康复治疗，促进瘫痪肢体的恢复。 传统医学 中医、中药、针灸、按摩方法对本病防治和康复有较好疗效，一般应辩证施治，使用活血化瘀、通络等方药治疗，针灸、按摩，对功能恢复，十分有利。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。其原因有两种：（1）脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成；（2）身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片

脑梗塞的救护措施：
脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2?改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3?溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5?调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
参考资料：http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/shenjing/ngs.htm

转载：

脑梗塞的家庭护理指导

2．1饮食指导

2．1．1以低脂、低胆固醇、低盐（高血者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果、甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物,提倡食用植物油。

2．1．2控制总热量，防止超量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。

2．1．3适当饮茶，因为茶中含儿茶酚胺，茶碱以及多种维生素，可以增加血管韧性，改善血液循环。

2．1．4戒烟酒,烟草中尼古丁可引起血管痉挛,造成血管壁损伤,长期饮酒可导致血压升高。

2．2安全指导

2．2．1建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。

2．2．2行走训练注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦，干燥，浴室及厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不让患者擅自离开安全环境,以防不测。

2．3生活护理指导

2．3．1家属照顾患者应有耐心，根据患者的生活习惯制定日常生活时间表，鼓励患者自理生活。

2．3．2对长期卧床患者，要做到定时翻身，按摩，进行肢体功能活动，保持床褥平整，干燥，预防褥疮及并发症，卧床时要加床栏，防坠床。

2．3．3家属可根据患者自理能力，关心、督促和帮助其进行日常生活和个人卫生料理，如洗脸、刷牙、更衣、沐浴进餐、理发、剃须、修剪指甲等。
2．3．4家属尽量满足患者的兴趣爱好和合理要求，适当安排活动，鼓励患者参加集体活动，适当让患者外出，但必须有人陪同，注意安全，防意外，给患者佩带身份识别卡，（姓名、地址、联系人、电话等），一旦走失方便寻找。

2．3．5功能锻炼适度,患者活动时，应注意活动过度的征侯，如出现全身乏力，面色苍白或运动不协调，心跳呼吸加快，甚至呼吸困难等缺氧表现立即停止活动，必要时就医。

2．3．6养成良好生活习惯,如良好的睡眠习惯，白天除午睡外,尽量不卧床, 午睡时间不宜过长。餐饮适量，晚餐不宜过饱，晚餐后不宜多饮茶水或引起兴奋的饮料,入睡前温水泡脚帮助入睡。

2．4康复训练指导

2．4．1行走训练指导：步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝,先抬一足跟部,重心转移要平稳,不要过急，一脚足跟亦先着地,重心再转移至足跟,开始下一个步态周期。

2．4．2日常生活动作训练：（1）击球,可教病人双手交替拍球或击气球，以训练病人的协同运动，促进病人无意识的自行活动。（2）编织毛衣,这属于精细动作训练,既有利于训练病人的眼手配合,又有利于感觉、感观等知觉的培养，有助大脑神经的功能恢复。

2．5语言训练指导

口腔操：教病人噘嘴、鼓腮、眦牙、叩齿等每个动作做5—10次/一个单元训练，教病人学习发音，先单个发音，准确后，可逐渐加深难度,可利用图片、字卡、实物等强化病人记忆，要求病人大声的读，刺激记忆。

2．6心理护理指导

2．6．1尊重患者，耐心倾听病人诉说，与患者谈话时声音要大，速度要慢，措词应简短清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如助听器，识字卡片等，以便更好的沟通。

2．6．2患者可能因偏瘫或失语而自卑、消极，或因生活不能自理导致性情急躁，家属应注意关心患者，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，有利于患者的康复。

3．小结

随着我院开展健康教育以来，家庭护理指导已成为健康教育中不可缺少的一部分，出院前护士协助家属拟定家庭护理计划，出院后采取定期电话随访，给予应需指导，邀定复诊时间等方式进行康复阶段评估，根据情况及时调整计划，针对存在问题采取对策，对帮助病人早日康复取得了良好的效果，自理率达73.2%.开展此项健康指导以来受到病人及家属的一致好评。

本医师浅见 对於此疾的临床护理并非复杂 1 有高血压者首防摔倒 2 卧床需常翻身 且常用热敷 有条件可多做卧侧按摩 防褥疮 3 饮食清淡 多食绿菜 水果 尤其香蕉为宜 此为防便秘 仅此三防 这是我对每位出院患者的叮嘱 OK

脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。 其原因有两种： ① 脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成； ② 身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片，或心脏的附壁血栓脱落的碎片，心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗塞，称为脑栓塞。 治疗 一、治疗原则 对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿，对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、 血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。 < P> 二、常规治疗 （一） 急性期治疗。 ①脱水剂，对较大面积的梗塞应及时应用脱水治疗； ②抗血小板聚集药，低分子右旋糖酐，有心、肾疾患者慎用。此外，可口服小剂量阿斯匹林，有出血倾向或溃疡病患者禁用； ③钙拮抗剂，可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪（西比灵）； ④血管扩张剂。 （二） 恢复期治疗（偏瘫治疗）。 继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等，但主要应加强功能锻炼，进行康复治疗，经过3￣6个月即可生活自理。 （三）手术治疗 如大面积梗塞引起急性颅内压增高，除用脱水药以外，必要时可进行外科手术减压，以缓解症状。 护理 （一） 对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床，切忌饱餐。帮助病人翻身时动作要轻，并保持大便通畅； （二） 对其他脑梗塞患者应定时翻身、拍背，预防发生褥疮和肺部感染。同时配合康复治疗，促进瘫痪肢体的恢复。 传统医学 中医、中药、针灸、按摩方法对本病防治和康复有较好疗效，一般应辩证施治，使用活血化瘀、通络等方药治疗，针灸、按摩，对功能恢复，十分有利。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。其原因有两种：（1）脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成；（2）身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片