中草药重楼:大黄、芒硝和番泻叶这三个药相比，谁最厉害？

不是谁最厉害，侧重点不同。
大黄，苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。,泻热通便：适于便秘腑实证 a.胃肠实热积滞，高热谵语，腹痛便秘，常配芒硝。b.寒积内停，腹满刺痛，便秘，配附子。c.湿热痢疾，里急后重，便脓血，配黄连。2,凉血解毒：主治热毒为患。 a.血分实热，迫血妄行，吐衄。b.实火热毒所致咽肿，目赤，牙痛，疮疡。 c.肠痈腹痛，常配伍凉血散瘀消肿药。 3,破血逐瘀：可治瘀血闭经，症瘕积聚，外伤瘀肿。 此外，还可用于湿热黄疸，湿热淋痛，外用又可治水火烫伤。生品泻下力猛，欲攻下者宜生用，入汤剂宜后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。制用泻下力缓，酒制长于活血，大黄炭多用于出血证。
番泻叶，甘、苦、寒，归大肠经。泻下导滞：主治热结便秘，习惯性便秘，多单用泡服。 此外，本品兼可行水治水肿腹胀。缓下1.5-3g，攻下5-10g。开水泡服，入汤剂后下。剂量不宜过大，否则引起恶心呕吐，腹痛等副作用。孕妇，哺乳期及月经过多者忌用。
芒硝，咸、苦、寒，归胃，大肠经。 1,泻热通便，软坚润燥：主治胃肠实热积滞，大便燥结，发热腹满，常配大黄，还可用治水热互结，腹满硬痛，发热便秘者。 2,清火消肿：善治目赤肿痛，咽喉肿烂，疮疡，乳痈，痔疮，肠痈等证，多外用，或洗，或敷。10-15g。冲入药汁内或开水溶化后服用。外用适量。皮硝杂质多，泻下猛烈，多煎水外洗用；芒硝质地较纯，泻下较猛，内服治热结便秘较重者；玄明粉质地较净，泻下缓和，入煎剂多冲服，或吹喉用。 孕妇忌用。

大黄和芒硝属于攻下药。
大黄
【药用】本品为蓼科植物掌叶大黄或药大黄的根茎。

【性味与归经】苦，寒。入脾、胃、大肠、心包、肝经。

【功效】攻积导滞，泻火凉血，行瘀通经。

【临床应用】1.用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等症。

大黄泻下通便、清除积滞，故可用于大便不通及积滞泻痢、里急后重、溏而不爽等症；又因它能苦寒泄热，荡涤肠胃积滞，对于热结便秘、高热神昏等属于实热壅滞的症候，用之可以起到清热泻火的作用。在临床应用时，本品常与芒硝、厚朴、枳实等配伍。

2.用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等症。

大黄泻下泄热，有泻血分实热的功效，故又能用治血热妄行而上溢，如吐血、衄血；对目赤肿痛、热毒疮疖等症属于血分实热壅滞的症候，可配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。

3.用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等症。

大黄入血分，又能破血行瘀，故可用于上述瘀血留滞的实症，在使用时须配合活血行瘀的药物，如桃仁、赤芍、红花等同用。

此外，大黄又可清化湿热而用于黄疸，临床多与茵陈、山栀等药配伍应用；如将本品研末，还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药，具有清热解毒的作用。

【处方用名】生军、生川军、生锦纹、生大黄（生用，泻下力猛）酒川军、酒洗大黄（用生大黄喷黄酒，烘干后应用，可增强活血行瘀之功）

制军、制川军、制大黄（用黄酒拌匀后蒸熟成黑色，泻下力较缓，能清热化湿）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。用作通便宜后下。研粉吞服，每次二至三

分。

【按语】1.大黄又称“川军”，性寒苦泄，是一味泻火、破积、行瘀的要药，使用

少量，又有健胃作用，在临床上应用较为广泛，可随配伍的不同而发挥它的特长。如配以芒硝，可攻下破积；配以附子，可温阳降浊；配以茵陈，可清化湿热；配黄芩、黄连，可泻火凉血；配黄连、槟榔，可清热导滞，用于湿热下痢、里急后重；配丹皮、赤芍、桃仁等，可活血祛瘀，用于血瘀经闭、损伤瘀血或肠痈初起等症；又如用本品少量，配合乌贼骨，可清热而制酸，治胃痛泛酸、脘部灼热等症。

2.大黄除内服外，又可外敷治热毒痈肿、水火烫伤，也是取它泻火解毒的功效。

3.如用本品泻下通便，煎服时应后下，或用沸开水泡汁，否则药效会减弱。

4.服用大黄后，其色素会从小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出现黄色。此外，哺乳妇女服用后，婴儿吮食乳汁，可能引起腹泻，因此授乳妇女不宜服用。由于本品又能活血行瘀，故妇女胎前产后及月经期间也必须慎用。

【方剂举例】大承气汤《伤寒论》：大黄、芒硝、枳实、厚朴。主治热盛便秘，腹胀满，烦躁谵语，口干，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力者等症。

大黄附子汤《金匮要略》：大黄、附子、细辛。治寒积便秘。

下瘀血汤《金匮要略》：大黄、桃仁、蟅虫。治产后腹中有瘀8血而腹痛者。

大黄牡丹汤《金匮要略》：大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子。治肠痈。（近年来临床上治急性阑尾炎，常用本方加败酱草、红藤、生苡仁；或用本方去冬瓜子、加红藤、瓜蒌仁、赤芍。）

芒硝（附：西瓜霜）
【药用】本品为天然产的硫酸钠经精制而成。

【性味与归经】辛、咸、苦，大寒。入胃、大肠、三焦经。

【功效】泻热通便。

【临床应用】用于实热积滞、大便燥结。

芒硝味咸苦而性大寒，功能润燥通便而泻实热，故对实热积滞、大便秘结之症，常配合大黄相须为用，泻热导滞的作用较为显著。

此外，芒硝外用能清热消肿，如皮肤疮肿，或疮疹赤热、痒痛，可用本品溶于冷开水中涂抹；口疮、咽痛，可用本品配合硼砂、冰片等外吹患处，有清凉、消肿、止痛的功效。

【处方用名】芒硝、朴硝、玄明粉、元明粉（现上海药店均付芒硝，详见按语）

风化硝（将芒硝至于空气中，失去结晶水后，形成的白色粉末，功效与芒硝相似）

皮硝（为芒硝的粗制品，一般作为外用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，冲入药汁内或开水中溶化后服，不入汤剂。外用适量。孕妇忌用。

【附药】西瓜霜：将西瓜皮切碎（约10斤）和皮硝（5斤）拌匀，装入黄沙罐内，盖好，挂于阴凉通风处，带砂罐外面有白霜冒出，用干净毛笔或纸片刷下，装入瓶内备用。有清热、消肿作用，适用于咽喉肿痛及口疮等症。外用吹患处，适量。咽下并无妨碍。并可点眼，以治目赤肿痛，加蒸馏水化作眼药水尤良。

【按语】1.芒硝功能润燥软坚而泻下通便，可荡涤三焦、肠、胃实热。《内经》说：「热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。」芒硝咸寒且苦，常与苦寒的大黄相须为用，可增强泻火通便的功效，用治燥热内结的症候，如成方大承气汤、调味承气汤均硝、黄同用，即是此意。

2.芒硝润燥软坚而通便，又能泻火消肿以除痛；大黄的作用除泻火、攻下外，尚能解毒、行瘀。

3.皮硝适量，外敷儿童腹部，可消食积；哺乳妇要断奶，可用皮硝外敷乳房，有回奶的功效；又可外敷治乳痈初起。

4.本品过去有朴硝、皮硝、玄明粉（元明粉）之分，认为朴硝杂质较多，芒硝质较纯，玄明粉质最纯，现上海地区均付精制品，不再区分。如需用粗制品，则处方注明“皮硝”。

【方剂举例】大陷胸汤《伤寒论》：芒硝、大黄、甘遂。治结胸症，心下治少腹硬满而痛。

一字散《证治准绳》：朴硝、硼砂、朱砂、龙脑。外治小儿口疮。
蕃泻叶力量较缓，可代茶饮。
番泻叶
【药用】本品为豆科植物狭番泻叶或尖番泻叶的叶片。

【性味与归经】甘、苦，大寒。入大肠经。

【功效】泻热导滞。

【临床应用】用于热结便秘。

本品性寒味苦，质黏而润滑，能进入大肠经泻积热而润肠燥，故可用于热结便秘。但服量不宜过大，过量则有恶心、呕吐、腹痛等副作用，一般配木香、藿香等行气和中药品同用，可减少此弊。

【处方用名】番泻叶（洗净，晒干用）

【一般用量与用法】五分至一钱五分，用开水泡汁或煎服）

【方剂举例】肠黏连缓解汤《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》川朴、炒莱菔子、木香、乌药、桃仁、赤芍、番泻叶、芒硝。治轻型肠黏连或部份性肠梗阻。

其实他们的药理作用都是通过刺激肠道黏膜使其产生炎症,从而使肠道的容量增多加快肠蠕动而达到至泻的作用,芒硝是晶状体,表面光华晶莹

我个人认为芒硝比较峻厉。

芒硝