小型刨边机:求助专业人员解决我的手的问题

你好!我的手掌皮下不知道什么原因长拉一些红点,平时不怎么痒,可是一旦接触水的时间过长就会奇痒难耐.搽些皮炎平之类的药物也没效果,由于手掌心皮肤较厚,也无法去破坏它,郁闷死了.请问这是什么原因造成的?怎么治疗?由于高三拉,不能请假去医院拉,在此麻烦您,先谢谢拉! 编号：
　　102086
　　2005-10-21 23:14

　　回复时间： 2005-10-22 0:31
　　专家回复： 您好：
　　感谢关注。你这种情况最好去医院看医生，一般考虑深层的一些炎症或过敏等。具体的诊断要看它的形状，数量、个数，排列等等。建议最好不要碰水，也不要刺它，不要吃过于油腻的食物，去医院就诊
　　夏天到了，门诊中也愈来愈多手掌、脚掌起痒疹的病患，这些病患中，一大部分是得了「汗疱疹」。汗疱疹是一种好发於手、脚的反覆发作性湿疹性疾病，且好发於青年至中年时期。不过，小至三、四岁，大至七、八十岁者，都有可能发生。一般年过中年后，发生率会渐渐降低。男女发生的比例差不多。

　　汗疱疹形成的原因，目前仍未完全研究清楚，许多学者都提出不同的假设。虽然许多病人可能合并有手掌及脚掌的多汗症，但可以确定的是，汗疱疹并不是因为汗腺开口被阻塞，或汗管积了很多汗而膨大所引起的。

　　目前认为其形成的原因如下：

　　●异位性皮肤炎：

　　在异位性皮肤炎的病患中，有些人会出现手与脚的汗疱疹。但是反过来说，得到汗疱疹，并不表示一定有异位性皮肤炎，民众不必过度紧张。

　　●外在因素：

　　如对金属的镍、钴、铬，或香料、香脂、染发剂，或某些食物过敏，或对感染的霉菌、细菌过敏等。这些外来的「半过敏原」进入皮肤后，会与皮肤中的某些蛋白质结合，形成一个完整的过敏原，进而引发身体的免疫反应，而诱发汗疱疹。

　　●情绪及环境因素：

　　熬夜、睡眠不足、压力大、季节交替、极热或极冷的温度、阳光、湿度变化等。

　　汗疱疹在急性期主要可见两侧手掌、脚掌或手指、脚趾侧面有许多剧痒且散在或聚集的小水泡或丘疹，水泡通常很深且不会破开，常常会让病人感觉「抓不到痒处」。若水泡被病人抓破，则会呈现流汤的现象，甚至引起细菌感染，而形成脓痂疹。若没有被抓破，则这些水泡在一、两周或治疗后会自然吸收乾掉，而形成类圆形的乾皮屑轮，然后恢复成正常皮肤。在慢性期时，手掌及脚掌会有过度角化的厚皮形成，皮肤呈现乾燥、脱皮、龟裂而有疼痛感。

　　最容易与汗疱疹混淆的皮肤病就是霉菌感染，包括足癣、手癣或念珠菌感染。另外，过敏性接触性皮肤炎、刺激性接触性皮肤炎、乾癣及扁平苔癣等，临床表现有时也与汗疱疹很相似。除了临床型态的观察外，有时尚须借助显微镜、细菌培养、霉菌培养、切片检查、贴肤试验或抽血检查（过敏原、过敏指数）等，作进一步的确认。

　　在治疗上，需要依病程阶段选择不一样的治疗法。若在急性期产生较大的水泡，则可在消毒无菌的情况下，将其中的组织液释放出来。若是被抓破而流汤，以短期三天的湿敷，并配合适当水性或凝胶型基剂的外用药膏及止汗剂，可使病灶快速收敛。若是处於脱皮、乾裂的时期，则要使用较滋润的乳霜或油膏基剂的外用药来治疗，以润滑皮肤，协助脱屑快速改善。

　　程度较严重者，可以短期口服药物治疗，让症状快速缓解，以免「痒→抓→产生湿疹→更痒」的恶性循环持续进行。少数一整年汗疱疹一直发个不停的病患，可以考虑紫外线光疗法，或是使用较强的口服免疫抑制剂。特别要注意的是，若有合并细菌感染或霉菌感染，要同时给予适当的治疗。

　　另外，由於皮肤在发生此一湿疹变化的同时，表皮障壁会暂时受损，因此加强手部的保湿非常重要。平时洗手的次数不宜太多，且最好使用不含皂碱的洗手乳。手部保湿乳液一天应使用数次，且同样应配合病情选用不同剂型，最好是不含香料。如此，可加快受损皮肤的修复速度。

　　在生活型态上，应适度释放自己，不管是生活上、工作上及家庭上的压力，不要熬夜，且睡眠时间要充足。在饮食上，对於反覆发作的病人，或者贴肤试验已证实对金属过敏的病人，可考虑减少食用含镍、钴及铬较高的食物，有些病患有不错的效果。

　　以下将较常见者列出供参考：

　　●镍：罐头食物，以含镍的厨具所烹煮的食物，鲱鱼、牡蛎、龙须菜、豆类、香菇、洋葱、玉米、菠菜、番茄、全麦粉、梨子、大黄（一种中药）、茶叶、可可、巧克力及烘焙粉等。

　　●钴：杏仁、豆类、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝脏、坚果类、扇贝、茶叶、全麦粉等。

　　●铬：酵母菌发酵产品（如啤酒）、起司、乳酪、全谷、全麦、麦麴、糙米、小米、玉米、坚果类、粗制红糖（非白糖）、葡萄汁、肉类（如牛肉、鸡肉）、肝脏、甲壳类（如蛤）等。

　　本文作者【林政贤医师】
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