福建佳隆胶带有限公司:禽流感的症状

禽流感常见症状
　　【人群篇】

　　■人类感染禽流感临床症状
　　并不是所有的禽流感病毒都能引起禽流感，只有高致病性的毒株才能引发疫情。目前已发现能引起人感染禽流感的病毒，只要是H5N1、H7N7、H9N2亚型毒株。
　　感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；
　　感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1-7天，一般为3-4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症等多种并发症。
　　■诊断高致病性禽流感的依据
　　在禽流感疫区，患者发病前当地有大量家禽、飞鸟病死；
　　发病前1周内曾到过禽流感疫区；与家禽及禽流感病患者有密切接触史；有流感临床表现发热、流涕、鼻塞、结膜炎、咳嗽、咽痛、头痛、恶心、腹痛、腹泻、全身不适，部分患者发生肺炎；
　　实验室检查：外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；X光检查：H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。
　　【家禽篇】

　　■人感染禽流感后的并发症
　　(1)原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主，临床表现为高热不退、气急、紫绀、咳嗽、咯血。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。
　　(2)继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咯脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影，白细胞总数和中性粒细胞计数增高。
　　(3)Reye综合症：是流感病毒感染时的一种严重并发症，常见于2～16岁的儿童。患病开始时患者出现恶心、呕吐，继而出现中枢神经系统症状，如嗜睡、昏迷。
　　(4)心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
　　(5)肌炎和其它：并发肌炎的患者表现为受累的肌肉明显触痛，肌肉肿胀无弹性，以下肢肌肉受累多见。
　　■禽类感染禽流感常见症状
　　潜伏期较短：一般为4－5天。禽流感的症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同，主要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的异常。
　　突然发病：常以呼吸道和消化道症状为主。突然体温升高，可达42℃以上，头及眼睑周围浮肿，肉冠和肉垂发紫、肿胀、出血，甚至坏死。
　　常见症状：食量骤降，同时伴有呼吸困难，咳嗽，打喷嚏；眼肿胀流泪，初期流浆液性带泡沫眼泪，后期流黄白色脓性分泌物；有的出现抽搐，头颈后扭，运动失调，瘫痪等神经症状。
　　这些症状中的任何一种，都可能单独或者以不同的组合形式出现。有的疾病暴发迅速，在没有明显症状时禽类就已死亡，死亡率可达70%－100%。
　　■禽类其它常见病症
　　鸡瘟：鸡瘟是长期以来人们对禽类疾病的俗称，还分真性鸡瘟和伪鸡瘟。禽流感即为真性鸡瘟。
　　与伪鸡瘟相比，禽流感的发病几率较低，属于区域性疾病，而伪鸡瘟的发病范围更大，且容易经常发生。不过，伪鸡瘟的危害不如禽流感严重，因为对于它已有疫苗能够控制，而且这种病毒不会传染给人，也不会演变为人畜共患。
　　鸡新城疫：又称为“亚洲鸡瘟”，是由新城疫病毒引起的一种急性、高度接触性及败血性传染病。这是目前我国头号的禽类疾病。虽然鸡城新疫与禽流感都是由病毒引起的具有高度传染性的疾病，一年四季均可发生，以冬、春季节为多。
　　鸡传染性支气管炎：鸡感染传染性支气管炎病毒后所致的一种急性、高度接触性呼吸道疾病。
　　禽霍乱：是由多杀性巴氏杆菌所致的一种侵害家禽和野禽的烈性禽类传染病，发病率和死亡率都很高。与禽流感不同的是，在做病鸡血切片时染色时，可以见到大量浓染的短小杆菌。
　　■禽类之间禽流感流行确认
　　根据农业部农牧发[2004]3号文件，对高致病性禽流感疫情按下列程序确认：
　　(1)省级畜牧兽医部门接到疫情报告后，派2名以上禽流感专家到现场进行临床诊断，临床症状明显的，可怀疑为高致病性禽流感疫情。
　　(2)对怀疑为高致病性禽流感疫情的，及时采集病料送省级实验室进行血清学检测(水禽不能采用琼脂扩散试验)，诊断结果为阳性的，可确定为高致病性禽流感疑似病例。
　　(3)对疑似病例须专人将病料送国家禽流感参考实验室进一步鉴定，病料不得邮寄。
　　(4)国家禽流感参考实验室对各省、自治区、直辖市送检的病料进行病原分离和鉴定，并将结论报农业部。

人是怎样感染上禽流感的？

新华网北京11月19日电（记者朱玉）禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。

通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

日常生活中怎样预防人感染高致病性禽流感？

新华网北京11月19日电（记者朱玉）健康的生活方式对预防人禽流感非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟，勤洗手；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

保持室内清洁，使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通；尽量少去空气不流通的场所。

注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。

发现疫情时，应尽量避免与禽类接触；公众特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。

注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热，100℃下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。

若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就诊，并切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史。

一旦患病，应在医生指导下治疗和用药，多休息、多饮水，注意个人卫生.

人禽流感的高危及易感染人群

新华网北京11月16日电(记者朱玉) 根据卫生部发布的《人禽流感诊疗方案(2005版)》，一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。

从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
人禽流感的传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。

传播途径为经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。

禽 流 感 的 防 治

禽流感是禽流行型感冒的简称。这是一种由甲型流感病毒的一种亚型引起的传染性疾病综合征，被国际兽疫局定位A类传染病。

一，简史：

最早的禽流感记录在1878年，意大利发生鸡群大量死亡，当时被称为鸡瘟，到1955年，科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒。此后这种疾病更命为禽流感。

至今已发现的甲型流感病毒表面血凝素有15个亚型（H1-H15），神经氨酸酶有9个亚型(N1-N7)。其中H5N1和H7N1具有高致病性。

二，危害性：

可造成禽类大批死亡，引起经济严重损失，甚至可以危害人类健康。本次从2003年12月16日在韩国开始流行的禽流感已经蔓延到亚洲10多个国家和地区。也波及到我国10多个省份。

1997年首次在香港报道有人发病，是从一个3岁小男孩的死亡病例的气管中发现了病原体。

人感染情况：

年份 地点 型别 感染数 死亡数

1997年 香 港 H5N1 18 6

1998年 中国内地 H9N2

1999年 香 港 2

2000年 香 港 2

2004年 越 南 H5N1 65 24

泰 国 H5N1 4 4

三，病原学：

禽流感病毒(AIV) Avian Influenza Virus

AIV囊膜表面有血凝素（H1-15）和神经氨酸酶（N1-N9）。病毒对热抵抗力弱56度30分钟，100度仅1分钟；常用消毒剂如福尔马林，漂白粉，碘剂都有效。

病毒在禽肠道内复制后，由粪便排出体外。对外环境抵抗力较强，在粪便中可持续1周，且较耐酸。抗原性也较 稳定。

四，流行病学：

传染源： 病禽和带病毒的禽类，易感动物达88种，在我国有17种。

发病季节：一年四季均可发病，但在冬春易爆发。高致病性禽流感潜伏期短，传播快。发病急，死亡率高。

传播途径：

1、空气飞沫

2、水源：粪-水-口

3、密切接触：尚无定论，缺少人与人传播的有力证据。

4、垂直传播：从感染的火鸡所下的蛋分离出病毒。

5、蚊子传播：尚未获得确凿证据，但可能存在。

五，临床表现：

暴发型

急性型

人的表现
1、 潜伏期7天以内，

2、发热大于38度，其发病较急，

3、中毒症状，头疼，全身酸疼，乏力，

4、呼吸道症状，流涕，流泪，干咳，胸闷等，

5、消化道症状，食欲减退，腹痛，腹胀等。

六、临床诊断：

诊断主要依据流行病学，临床表现和病原学（包括病毒核酸，病毒抗原，血清抗体和病毒分离。确诊一定通过病源学检查。首例病人要有卫生部专家确立。

七、治疗原则：

1、一般治疗，卧床休息，多喝开水，补充营养和维生素，保持口腔清洁。

2、对症治疗，发热病人，用解热镇痛剂；咳嗽咳痰用化痰止咳药。

3、抗病毒治疗，如病毒唑或金刚烷胺。

八、防制原则：

1、高度警惕，预防为主：早发现，早诊断，早报告，早隔离。

2、分级控制，分级处置：

第一级：国内其他地区有动物发病；国外发现有人发病。

第二级：本地区发现有动物发病，但未发现人发病。

第三级：本地区发现有人发病，但未在人与人之间传播。

第四级：在本地区人群中局部暴发流行，或在人于人之间传播。

3、部门分工，各司其职：

农业部-动物

卫生部-人

1） 加强监测，包括类流感症状的监测。

2） 传染源管理，扑杀病禽，卫生监督，预防性消毒。

3） 切断传染源，加强个人防护，保护水源。

4） 易感人群管理，健康生活方式，加强锻炼，注意劳逸结合。

5） 做好药物，消毒液的储备。

6） 卫生宣教。

7） 疫苗研制。

8） 疫情监测与报告。

禽流感：由甲型流感病毒的亚型引起的传染性疾病

禽流感是禽流行性感冒的简称，这是一种由甲型流感病毒的一种亚型引起的传染性疾病综合征，被国际兽疫局定为A类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些家禽和野鸟都能感染禽流感。按病原体的类型，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少、产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率高，感染的鸡群常常“全军覆没”。

最早的禽流感记录在1878年，意大利发生鸡群大量死亡，当时被称为鸡瘟。到1955年，科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒。此后，这种疾病更名为禽流感。禽流感被发现100多年来，人类并没有掌握有效的预防和治疗方法，仅能以消毒、隔离、大量宰杀禽畜的方法防止其蔓延。高致病性禽流感暴发的地区，往往蒙受巨大经济损失。

一般情况下，禽流感病毒并不容易使人类发病。禽流感病毒属甲型流感病毒，甲型流感病毒根据其表面蛋白质的不同被分为H1到H15等15种亚型。世界各地的禽流感主要由高致病性的H5和H7两种亚型引起，而人对其中的H1和H3亚型易感。

目前在韩国和日本等地流行的禽流感病毒属H5N1型，通常只在禽类中传播，很少感染人类。尽管曾经出现过人类感染禽流感病毒而发病的事例，例如1997年香港禽流感曾使12人患病，其中6人死亡，但这种情况实属少见。此外，人类感染禽流感病毒的途径主要是接触感染，目前尚未发现由于吃鸡肉和鸡蛋而受到感染的病例。从微生物学角度讲，有三个方面的原因阻止了禽流感病毒对人类的侵袭。首先，人呼吸道上皮细胞不含禽流感病毒的特异性受体，即禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合；第二，所有能在人群中流行的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断；第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。

不过，尽管没有证据表明禽流感病毒会直接引起人类流感暴发，但从进化角度看，人类流感与原先在动物中传播的流感病毒有关。很可能是在历史上人类驯养猪、鸡等动物的过程中，由于人畜接触频繁，猪流感和禽流感病毒的某些毒株发生了变异，获得对人的致病性以及在人群中传播的能力，成为人类流感病毒。这类事件有可能再次发生，因此医疗研究和监测部门仍对禽流感袭击人类的可能性保持警惕。对个人而言，应注重身体健康、保持良好免疫力；食用禽类制品之前要高温充分烹煮，以杀灭病毒。截至目前，我国内地从未发生过高致病性H5N1禽流感病毒感染人的事例。我国已经建立了可快速检测禽流感的技术手段，卫生部在几年前就强化了包括禽流感在内的流感疫情监测，多种流感病毒的动向都在监视视野中。