fax324第2个女演员:绒癌如何治疗？

概述

绒膜癌是一种高度恶性肿瘤，绝大多数与妊娠有关，可继发于葡萄胎、流产、宫外孕、足月产之后。偶发于未婚女性的卵巢称为原发性绒癌。 治疗以化疗或加手术治疗为主，在女性生殖系统恶性肿瘤中，治愈率属比较高的，预后与临床分期、滋养细胞增生活跃程度、是否正规治疗有关。

临床表现

1.在萄萄胎清宫、足月分娩，自然流产、人工流产、宫外孕后出现不规则阴道流血、咳嗽、咳血、头痛、呕吐、偏瘫、抽搐等。 2.阴道有紫兰色结节，子宫增大、宫旁肿块，卵巢黄素囊肿， 3.急腹症：腹腔内出血征，卵巢黄素囊肿蒂扭转征。

诊断依据

1.葡萄胎清宫后1年、分娩、流产、宫外孕后出现不规则阴道出血、咯血、头痛、呕吐、偏瘫等。 2.阴道紫兰色转移结节。 3.子宫增大、宫旁肿块。 4.卵巢黄素囊肿。 5.血、尿hcG高于正常 6.胸部X线摄片可见多个棉团样阴影 7.头颅断层X摄片发现占位病变 8.病理检查发现滋养细胞增生活跃，并无绒毛结构。 9.临床分期同侵蚀性葡萄胎

治疗原则

同侵蚀性葡萄胎。

用药原则

1.一般情况可，化疗反应不重者用“A”。 2.一般情况差，化疗反应重者用“A”、“B”。 3.有脑转移、反复发作病源选“A”、“B”、“C”。

辅助检查

1.有宫旁、阴道及肺转移者选“A”； 2.疑有脑、全身转移者选“A”、“B”、“C”。

疗效评价

同侵蚀性葡萄胎。

专家提示

绒毛膜上皮癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。病变可造成局部严重破坏，并转移至全身，致病人迅速死亡。在有效的化疗以前绒癌死亡率高达90％以上，随着有效化疗的进展，其死亡率已下降至20％左右。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。前次妊娠后至发病的间隔时间长短不定，有所谓“直接绒癌”即妊娠开始就是绒癌，也有的间隔达17年者。产后、流产后或葡萄胎后阴道持续不规则出血、子宫大而软、血或尿hcG持续阳性，或一度阴性后又转为阳性，应想到绒癌的可能。X线检查肺部有转移阴影出现，多可确定诊断。不典型的病例，诊断有一定困难。尤其与侵蚀性葡萄胎难于鉴别，还需依靠血、尿hcG测定和X线检查，最后需根据病理才能确定诊断。许多病人主诉常是转移瘤的症状，如不仔细检查可以造成误诊。绒癌治疗以化疗为主，化学治疗进展很快，药物繁多，应根据病情选择化Ⅰ期5年存活率80～94％，Ⅱ期60～80％，Ⅲ期50～65％，Ⅳ期10～20％。

随着医学科学的发展。医务人员多年的探索，应用了联合化疗为主的治疗方法。取得了较好的疗效。上海医科大学肿瘤医院多年来采用以四联化疗为主，适当配合分段放疗、手术、免疫等综合治疗，并要求患者与医务人员合作，保证治疗的顺利进利行。疗效有了显著的提高。所有治愈出院的患者经过定期复查很少复发。绝大多数患者生存已超过5年，过去病死率高达90％的绒癌，现在晚期患者的治愈率可达到80％。而青年妇女单用药物治疗不切除子宫都获得了治愈。多数在治愈出院后怀孕生了孩子，孩子的智力发育均正常。曾有一位住院患者有肺脑转移，经过化疗、放疗存活了二十几年，l997年还带着20岁的女儿一起来医院复查，情况良好。由此可见，晚期绒癌是可以治愈的，耐药绒癌亦是可治的