2017农村合作医疗涨价:小儿出麻疹会有什麽症壮和反应

麻疹是冬末春初易发的一种传染病，也是儿童时期发病率较高且又易传染的一种急性传染病。它由麻疹病毒引起，其症状特征是上呼吸道炎症病变，口腔黏膜上出现麻疹黏膜斑，发热，还有一个典型症状就是出疹。

　　一定程度和有时限的发热，是麻疹必然的病理过程，它能促使疹子及时出现和出齐，所以一般情况下，无异常的发烧，不主张随意用退热药。有些年轻的父母，一见孩子出麻疹就紧张得不得了，看见孩子发烧就用抗生素，这种做法是不妥当的，因麻疹是由病毒所引起的，是一种自限性疾病，可抗生素对病毒是无效的，根本起不到直接的治疗作用，作为预防性给药也没有什么价值，若选用的治疗时间不当，对透疹还会有影响，所以说对没有细菌感染的麻疹患儿，根本不需要使用抗生素。

　　麻疹的发热体温在38．5℃左右时，疹子不易透出，常常要达到40℃左右时才会顺利透发，这点做家长的应该了解。同时还需要注意是体温过高，患儿可能发生惊厥、失水、循环衰竭等一系列的不良反应，可针对实际情况，采取一些和缓的降温措施，如用湿毛巾敷额部给予充分的饮水，如未见好转则应请医生处理，如静脉输液以维持患儿体内水盐电解质的平衡，促进机体新陈代谢，有利于体内毒素的排泄，只有当高热持续不退时，可酌情给予小剂量退热药，如小儿退热片或复方阿司匹林等，服用量只须给予常规剂量的1／2—2／3即可。

　　麻疹患儿的护理是特别重要的，要求尽量做到卧床休息，限制其活动，住室应空气流通，但不要冷风对流，注意防范受凉，室内光线宜暗、避免强光直射，平日多饮开水，若能用鲜芦根煮水当汤饮则更佳。麻疹前期，可用温开水擦拭皮肤，以促进血液循环，以求有利于麻疹出透。还要经常注意眼睛、鼻孔、口腔、皮肤等处的清洁卫生，必要时可用4％的硼酸水或生理盐水冲洗，防止发生皮肤、黏膜等部位的并发感染。

　　由于麻疹病程较长，患儿的体能消耗较大，加上出汗较多，故应当及时地合理补充营养和摄入足够的维生素，膳食要易于消化，如米糊、粥、豆浆、牛奶、鸡蛋羹及稀软的半流质，在患儿恢复期更要加强营养，青菜肉末、嫩豆腐、烂面条等都比较适合。

　　麻疹最常见的并发症是肺炎，其次是肠炎、喉炎及脑炎，5岁以内患儿最常见的是支气管肺炎。病儿在出疹期或出疹后高热不退，呼吸急促、鼻翼扇动、口唇青紫等症状，即可视为麻疹肺炎，应住院治疗。若是出现声音嘶哑、咳嗽似犬鸣，则提示并发喉炎，严重时可发生呼吸困难，以吸气困难为主，患儿烦躁不安，这就十分危险，应立即送医院救治。

　　目前很多患儿家长及成年患者对麻疹存在诸多认识误区，如缺乏早期发现识别该病的能力，以致滥用药物延误治疗；还有的急于退烧，造成病程延长甚至导致并发症等。“患麻疹应做到早诊断、早治疗，这一点非常关键。”麻疹患者急于降温退烧的做法很不科学。因为这不利于皮疹透发，易使病程延长，增加罹患麻疹肺炎的危险，所以要尽量让麻疹出透、出齐。但这只是治疗原则，具体用不用退烧，需要如何治疗，还应由专业医生决定。

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）及皮肤出现斑丘疹为其特征。
推荐疗法 主要为对症,加强护理和防治并发症。
（一） 一般治疗 卧床休息，保持室内安静，通风，湿度适宜。眼、鼻、口腔保持清洁，鼓励多饮水，给易消化和丰富饮食。
（二） 对症治疗 高热可酌用小量退热剂，应避免急骤退热致虚脱。咳嗽用祛痰止咳药。体弱病重患儿可早期肌注丙种球蛋白。
（三） 并发症治疗 1支气管肺炎主要为抗菌治疗，常先用青霉素G每日3万~5万u／kg治疗，肌肉或静脉注射,再参考痰菌药敏选用抗菌药物.高热中毒症状严重者可短期用氢化可的松每日5~10mg/kg静滴,2~3日好转后即可停用。2心肌炎 有心衰者宜及早静注毒毛旋花子甙K或西地兰。重症者同时用肾上腺皮质激素保护心肌。有循环衰竭按休克处理。注意补液总量和电解质平衡。3脑炎 参考流行性乙型脑炎治疗。4急性喉炎 应尽量使患儿安静，蒸气吸入稀释痰液，先用抗菌药物，重症者用肾上腺皮质激素以缓解喉部水肿。出现喉梗阻者应及早行气管切开术或气管插管。
临床表现 ）典型麻疹 1.前驱期 主要表现：①发热，一般逐渐升高，小儿也可骤发高热伴惊厥者。②止呼吸道炎，在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜充血、畏光、眼睑浮肿、咽部充血等卡他症状。③麻疹粘膜斑。2．出疹期 于发热第3~4日开始出现皮疹，伴发热增高，症状加重，皮疹先见于耳后、发际, 渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后达手掌与足底，2~5日出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，压之退色，高热可达40℃，嗜睡，重者有谵妄、抽搐，咳嗽频繁。结膜红肿，畏光，舌乳头红肿，全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大。3．恢复期 出疹3~5日后，发热开始减退，皮疹随之消退，按发疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱悄，历时约1~2周完全消失。
（二）轻型麻疹 发热低，多在39℃以下或热程短，出疹期1~2日，皮疹稀疏或无，粘膜斑无或不明显。
（三）重型麻疹 1.中毒性麻疹起病即高热持续在40~41℃，早期出现大片紫蓝色融合性皮疹,伴气促、心率快、发绀，常有谵妄、昏迷、抽搐。2.休克性麻疹 出现循环衰竭或心力衰竭，有高热，面色苍白，肢端发绀、四肢厥冷、心音变弱、心率快、血压下降等。患儿皮疹色暗淡、稀少，出疹不透或皮疹刚出又突然隐退。3.出血性麻疹 皮疹为出血性，压之不退色，伴高热等全身严重中毒症状，可有粘膜及消化道出血。
（四） 异型麻诊 表现为急起高热，头痛肌痛，无麻疹粘膜斑，出疹从四肢远端开始，逐渐波及躯干和面部,皮疹为多形性。常伴手足背水肿与肺炎。

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）及皮肤出现斑丘疹为其特征。
推荐疗法 主要为对症,加强护理和防治并发症。
（一） 一般治疗 卧床休息，保持室内安静，通风，湿度适宜。眼、鼻、口腔保持清洁，鼓励多饮水，给易消化和丰富饮食。
（二） 对症治疗 高热可酌用小量退热剂，应避免急骤退热致虚脱。咳嗽用祛痰止咳药。体弱病重患儿可早期肌注丙种球蛋白。
（三） 并发症治疗 1支气管肺炎主要为抗菌治疗，常先用青霉素G每日3万~5万u／kg治疗，肌肉或静脉注射,再参考痰菌药敏选用抗菌药物.高热中毒症状严重者可短期用氢化可的松每日5~10mg/kg静滴,2~3日好转后即可停用。2心肌炎 有心衰者宜及早静注毒毛旋花子甙K或西地兰。重症者同时用肾上腺皮质激素保护心肌。有循环衰竭按休克处理。注意补液总量和电解质平衡。3脑炎 参考流行性乙型脑炎治疗。4急性喉炎 应尽量使患儿安静，蒸气吸入稀释痰液，先用抗菌药物，重症者用肾上腺皮质激素以缓解喉部水肿。出现喉梗阻者应及早行气管切开术或气管插管。
临床表现 ）典型麻疹 1.前驱期 主要表现：①发热，一般逐渐升高，小儿也可骤发高热伴惊厥者。②止呼吸道炎，在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜充血、畏光、眼睑浮肿、咽部充血等卡他症状。③麻疹粘膜斑。2．出疹期 于发热第3~4日开始出现皮疹，伴发热增高，症状加重，皮疹先见于耳后、发际, 渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后达手掌与足底，2~5日出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，压之退色，高热可达40℃，嗜睡，重者有谵妄、抽搐，咳嗽频繁。结膜红肿，畏光，舌乳头红肿，全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大。3．恢复期 出疹3~5日后，发热开始减退，皮疹随之消退，按发疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱悄，历时约1~2周完全消失。
（二）轻型麻疹 发热低，多在39℃以下或热程短，出疹期1~2日，皮疹稀疏或无，粘膜斑无或不明显。
（三）重型麻疹 1.中毒性麻疹起病即高热持续在40~41℃，早期出现大片紫蓝色融合性皮疹,伴气促、心率快、发绀，常有谵妄、昏迷、抽搐。2.休克性麻疹 出现循环衰竭或心力衰竭，有高热，面色苍白，肢端发绀、四肢厥冷、心音变弱、心率快、血压下降等。患儿皮疹色暗淡、稀少，出疹不透或皮疹刚出又突然隐退。3.出血性麻疹 皮疹为出血性，压之不退色，伴高热等全身严重中毒症状，可有粘膜及消化道出血。
（四） 异型麻诊 表现为急起高热，头痛肌痛，无麻疹粘膜斑，出疹从四肢远端开始，逐渐波及躯干和面部,皮疹为多形性。常伴手足背水肿与肺炎。

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