陕西高中教材版本:脾 41算大吗 要怎么样治疗

脾脏为一个网状内皮细胞器官，呈紫红色，质地柔软脆弱，呈三角锥体。位于腹腔的右上腹部，在膈肌之下，胃的左后方，左肾的前上方，横结肠之下，被第九、十十一肋骨掩盖。成人脾脏长约11－12cm，宽约7cm，厚约4cm，重约150-250mg。
正常的脾脏一般不能摸到，内脏下垂、左侧胸腔大量积液或气胸时膈下降，可使脾向下移位而被触及，除此之外，若能触及脾脏则提示脾肿大。测量方法：脾脏肿大不超过脐水平时，可沿左锁骨中线测量肋下缘至脾下缘的距离（以厘米表示）；脾大超过脐水平时，可用三线记录法
1线又称甲乙线，测量左锁骨中线与左肋弓交叉点至脾下缘的距离。
2线又称甲丙线。测量交叉点至脾尖的最远距离。
3线又称丁戊线，表示脾右缘到正中线的垂直的距离，超过正中线以+号表示，未超过则以-号表示。
临床上常将肿大的脾脏分为轻度、中度、高度肿大。深吸气时，脾脏在肋下不超过3cm者为轻度肿大。
中度肿大脾脏肿大超过3cm至脐水平线。
高度肿大超过脐水平以下者。
脾脏的超声测量常用以下几种测量方法。
右侧卧位。将探头入在脾区胸廓表面，相当于第九肋间（第8-10肋间），沿脾的长轴显示脾的纵断面，选择脾脏最长径所在部位和有脾门血管处冻结图象，进行测量，可测量脾脏厚径和长径。
仰卧位。将探头放置在左侧面腑后线附近，进行脾脏冠状扫查，以显示脾、肾声象图书馆及其与脊柱关系，然后将声束平面向前内侧面（腹侧）倾斜，即为前倾冠状扫查，直至清楚显示脾门部和脾的完整轮廓。冠状切面可测量脾的最大长径（上、下端径），前倾冠状切面可测量脾的厚径和传统长径。
脾脏的最大长径是指脾声象图的内上缘至外下缘间的距离，此径与脾脏解剖学的上端和下端间距比较一致
脾脏的传统长径是指脾下级至左肺下缘间的距离
脾脏的面积测量。日本学者Koga提出计算脾脏面积的公式S=K .ab.公式中S代表脾的纵断面积,a为长径,b为厚径,K为常数0.8- 0.9,正常人用0.8,肝病患者取0.9。
Niederau测量法即脾脏的长径，横径和余径的测量法，肺和脾上级外测交界处世哲学脾长径和横径的起点，从该点垂直向下，至脾下级为脾的长径。从该点垂直向内至脾内侧缘为脾的横径。长径和横向联合径相交成直角，该角的平分线为脾的斜径。
正常值：长径5.8 ± 1.8cm ，横径5.5 ± 1.4cm ，斜径3.7 ± 1.0cm。
凡具备以下条件之一者，可考虑脾气脏增大（身材特别高大魁梧乾例外）：① 厚径，男女分别大于4.0cm和 3.7cm；②传统长径达到或超过8cm ；③最大长径（脾上下端径）脾上下端径）超过12cm ；面积代表值（长×厚）大于25cm；④体积代表值（最长′ 厚′ 宽）男女分别大于 240cm3 和215cm3。
你所说的脾41可能是面积代表值吧，如果是，就说明脾有肿大。引起脾肿大的原因很多，如血吸虫病、慢性肝炎、黑热病、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。脾肿大以后，可引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。按病因，脾肿大可分为五大类。
（一）感染性脾肿大a．病毒性肝炎、败血症等所致的急性感染脾
肿大，一般程度较轻、质地较软，随着感染被控制，脾也逐渐缩小。
b．脾脓肿，为腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症，有畏
寒发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感，白细胞升高；合并脾周围炎
时，脾区可出现摩擦音，需借助超声检查、核素显象等，方能与左膈
下脓肿、腹壁脓肿鉴别。
（二）充血性脾肿大由门脉高压引起，见于各种肝硬化，以及门
静脉、脾静脉炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢进等。
（三）血液病性脾肿大a．慢性白血病、骨髓纤维化、慢性溶血性
贫血，多有较明显的脾肿大。b．慢性原发性血小板减少性紫癜，病因
不明，好发于青年女性，以皮肤粘膜出血、血小板减少、出血时间延
长、凝血时间正常、骨髓内巨核细胞增多、血小板形成不良为特征，
常伴轻度脾肿大。
（四）网状内皮细胞病性脾肿大临床上不多见，如嗜酸性肉芽肿
、恶性组织细胞瘤等。
（五）肿瘤性脾肿大a．原发性脾肿瘤：少见，良性的血管瘤、淋
巴管瘤，除脾大外无其他症状；恶性肿瘤多为脾肉瘤，脾增大迅速、
质硬、表面不光滑，伴发热、左上腹不适，短期内全身情况恶化。b．
脾囊肿：其中皮样囊肿、淋巴管囊肿、包虫囊肿属真性囊肿，内膜具
有分泌功能；假性囊肿分出血性、浆液性、炎性等，囊壁为纤维组织
，由脾损伤后的陈旧性血肿，或脾梗塞后局部坏死液化形成，无分泌
功能。

脾肿大一般进行病因治疗，仅一部分脾肿大病人需手术治疗。除脾脓肿应切开
引流外，脾切除主要适用于：a．门脉高压引起的充血性脾肿大；b．
脾肿大合并脾功能亢进（原因不明的原发性脾亢，较有诱因的继发性
脾亢手术效果好）；c．原发性脾肿瘤；d．脾囊肿（无论真性、假性
，因易继发感染、出血，甚至破裂）；e．疟疾、黑热病所致的巨脾；
f．某些造血系统疾病，如遗传性球形红细胞增多症（脾切除经常有效
）、原发性血小板减少性紫、癜（脾切大多有效）、自体免疫溶血性
贫血（脾切除约半数有效）；g．游走脾急性扭转等。