朱方雨:最近腰疼，医生诊断是韧带炎，除了吃药，平时怎样保养，多久能好呀？

韧带属于软组织，一般来说除了吃药之外，平时的按摩保养效果会比较好。中医学认为，“通则不痛，痛则不通”，所以治疗的原则是舒通经脉，行气活血，理筋整复。另外，在劳动中特别是用力时要采取正确的体位。我想只要坚持治疗和保养，你一定会逐渐痊愈的。

常见的有颈椎炎症性疾病，如强直性脊柱炎及结核等；还有颈椎原发性或转移性肿瘤、先天性畸形、胸廓出口综合征以及颈椎外伤等，这些疾病都可产生颈肩背痛的症状。临床上用影像学检查，如X线、CT和核磁共振等可以比较容易地鉴别开来。另外平时较多见的颈肩背部肌肉筋膜炎、项背部肌肉劳损、肩周炎、颈肩韧带劳损以及棘上韧带炎等也可产生颈肩背痛的症状，这些疾病都有特定的压痛部位，仔细查体可以鉴别，而且这些疾病都没有颈椎病的其他临床症状；
颈脊髓本身的疾病：如脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、梅毒、脊髓空洞症等，这些疾病属于神经科的诊治范围，应去相关科室进一步诊治；
神经血管压迫综合征：如肘管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征等，临床上并不少见，其症状与神经根型颈椎病有相似之处，应当注意产生症状的体位，上肢麻木的区域，肌肉萎缩部位的神经支配等，必要时可以进行肌电图检查；
肩部疾病：肩周炎、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤；等。临床上检查时发现的局部压痛部位，肌肉萎缩情况和肩部活动受限等体征有助于鉴别，应当注意；
其他疾病导致的牵涉痛：像心绞痛、胸膜炎、肺癌膈疝等也可以引起颈肩臂痛的表现，因此更要提高警惕，以免诊断时漏掉了这些更为严重的原发病而产生严重的后果。
由以上的归类总结，我们不难看出颈椎病可引起颈肩臂痛，但颈肩臂痛不一定都是颈椎病。因此，对于有颈肩痛，肢体麻木及四肢瘫痪的患者，应详细加以分析和鉴别，做出正确诊断。由于中年以上的人大多有颈椎退变，而颈椎退变又不一定都是颈椎病。

顾名思义，椎间盘是椎骨间像圆盘一样的结构，又称椎间纤维软骨盘(图5)，厚8—10毫米。椎间盘由两部分组成，周边部分为纤维软骨，称为纤维环；中间部分为主要由胶冻样的黏蛋白成分组成，称为髓核。椎间盘的形状有点像北方人爱吃的馅饼，“馅饼”上下两面是椎体的软骨面，中央的“馅”是胶状的髓核，馅饼周围的“饼皮”部分则是致密的纤维环。

纤维环的前部比后部稍宽一些，因此，髓核的位置偏于后方。髓核的中心在椎间盘前后径中后1/3的交界部，是脊柱运动轴线通过的部位。正常情况下，椎间盘与椎体连接牢固，不可能出现滑动现象。而且，在纤维环完整无损伤时，髓核不容易向周围脱出。

由于在寰、枢椎之间无椎间盘，因此，在头颅和第1胸椎之间，有6个椎间盘(其中包括第7颈椎和第1胸椎之间的椎间盘)。自第2颈椎(枢椎)起，两个相邻的椎体之间都有椎间盘。

颈椎间盘和腰椎间盘的结构及生理功能基本上是一样的，但颈椎的椎间盘比胸椎和腰椎的椎间盘都要稍小一些。椎间盘是椎体间的主要连接及稳定结构，协助韧带保持椎体的互相紧密连接以及脊柱的稳定性。由于在寰枢椎之间没有椎间盘，因此，寰枢椎之间活动范围最大，稳定性也较差；枢椎以下的各个椎体之间有椎间盘存在，因此活动范围较小，稳定性好。

颈椎间盘是维持颈椎活动、保持颈椎平衡的重要结构。当颈椎向各个方向运动时，髓核以向相反方向移位和变形来保持颈椎的协调和平衡。如在颈椎前屈(低头)时，后纵韧带．被拉长，同时髓核可向后部移位，以此来协调韧带维持颈椎的稳定性。

椎间盘富有弹性，因此，相邻椎体之间可以有一定限度的活动，椎间盘能使相邻上下的椎体各部分所承受的压力均等，从而起到缓冲来自下部的冲击力量，使头颅免受震荡。当从高处跳下或摔下时，足或臀部先着地，有人可能造成胸椎或腰椎的压缩性骨折，但不易出现脑震荡，主要就是由于椎间盘缓解了对脑部的冲击作用。

在椎间盘的髓核和纤维环内含有大量的水分，所以，它才有这么好的弹性。椎间盘的弹性与其含水量的改变有密切关系，含水量减少时其弹性减退。椎间盘的含水量可因人而异，并随年龄的不同而有明显改变。

髓核的含水量，在新生儿期为88％，甚至可以达到91％，在14岁时下降到80％，在70岁时仅为70％；纤维环的含水量，在新生儿期为79％，在老年期大约为70％。纤维环的含水量比髓核少，而且随年龄的增长其含水量下降也较慢。髓核被纤维环所包裹，使椎间盘像一个体积不变的水囊，髓核如同一个滚珠，相邻椎体在其上下滑动，并将所受到的压力均匀地传递到纤维环．再通过椎间盘使压力均匀地传递到相邻椎体。

椎间盘的含水量和弹性可随脊柱所受到的压力而变化。椎间盘受到压力时，水可以向外溢出，使其含水量下降；压力解除后水又可进入，其含水量又可恢复。

颈部在不同的姿势状态下，颈椎间盘内的压力是不一样的。一般来说，低头工作时椎间盘内的压力最大，头颈竖直时颈椎间盘内的压力较小，而卧床时椎间盘内压力最小。在正常生理状态下，坐位、站立位和脊柱负重时，椎间盘可因受到压力脱水而体积变小；平卧位以及解除负重后，椎间盘又可吸收水分而体积增大。因此，在早晨，由于卧床休息了一夜，椎间盘的压力减小，水分回吸，椎间盘的高度略有增加；傍晚，由于站立了一天，长时间受到头颅重量的压力，椎间盘水分外渗，高度可稍有下降。脊柱的长度，椎体占3/4，椎间盘占1/3。人体所有的椎间盘，包括颈椎间盘在内，共有20多个，如果每个椎间盘的高度有1毫米的变化，那么早晚身高相差可以达到2~3厘米。青少年椎间盘含水量多，弹性大，早晚测量身高可以发现这种比较明显的变化。在颈椎牵引治疗时，椎间盘受到牵伸的拉力，其内压减小，水进入增多，含水量增加，体积增大，弹性增高。

随着年龄的增长，椎间盘不断退变，水分逐渐脱失，其弹性和张力逐渐减退，容易被压缩。因此，老年人随年龄不断增加，身高越来越矮，一个重要原因就是椎间盘脱水变性，逐渐被压缩。一个椎间盘被压缩一点儿，整个脊柱20多个椎间盘被压缩的量叠加起来，就是一个可观的数目。

随着年龄的增长，椎间盘退变，水分脱失，弹性和张力减退后，使纤维环容易向外膨出。纤维环如果变性后存在裂隙，则髓核可经此裂隙而脱出。我们可以理解为“馅饼”周围的“饼皮”破了，“馅饼”漏了“馅”。

由于纤维环后部较窄，强度较差，髓核变性后易于向后方突出，但由于纤维环后方的中部有后纵韧带的加固作用，因此突出的髓核多见偏于侧后方。有时，变性的髓核也能穿过钩椎关节间隙而突入椎间孔内。髓核突入椎管易于压迫脊髓，突入椎间孔易于压迫神经根。

在自然的生理状态下，人体的脊柱，从正面看是一条直线，而从侧面看则是具有4个生理弯曲的曲线，被称作脊柱的生理性弯曲(图6)。它们分别是：颈椎生理性前凸、胸椎生理性后凸、腰椎生理性前凸以及骶尾段的生理性后凸。这样，脊柱具有像弹簧片一样的功能，既可以增加负重，又可以吸收震荡，减少对头颅的冲击力，可以有效地保护头部。由于颈椎间盘前部的高度较后部要高一些，结果使颈椎的7个椎骨排列成轻弧形的前凸状，被称作颈椎的生理性前凸。在出生前的胎儿时期，颈椎是呈后凸的；在出生后婴幼儿开始坐起后，颈椎又逐渐变为前凸；在青年期至壮年期，绝大多数人的颈椎是保持前凸状的；进入中老年后，由于颈椎的退变，部分人的颈椎可以逐渐变直或者变为后凸。在成年人，颈椎前凸也并不是一成不变的，可以有7％的正常人其生理性前凸消失，甚至有2％的正常人反而出现后凸。但一般来说，颈椎生理性前凸消失，甚至变为后凸，是由于椎间盘发生变性、退变、椎间盘变薄或椎间盘向后方突出而导致的，因此，颈椎生理前凸消失或变为后凸往往是颈椎出现退变的标志之一，所以，老年人比较容易出现颈椎变直或者变为后凸。

常见的有颈椎炎症性疾病，如强直性脊柱炎及结核等；还有颈椎原发性或转移性肿瘤、先天性畸形、胸廓出口综合征以及颈椎外伤等，这些疾病都可产生颈肩背痛的症状。临床上用影像学检查，如X线、CT和核磁共振等可以比较容易地鉴别开来。另外平时较多见的颈肩背部肌肉筋膜炎、项背部肌肉劳损、肩周炎、颈肩韧带劳损以及棘上韧带炎等也可产生颈肩背痛的症状，这些疾病都有特定的压痛部位，仔细查体可以鉴别，而且这些疾病都没有颈椎病的其他临床症状；
颈脊髓本身的疾病：如脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、梅毒、脊髓空洞症等，这些疾病属于神经科的诊治范围，应去相关科室进一步诊治；
神经血管压迫综合征：如肘管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征等，临床上并不少见，其症状与神经根型颈椎病有相似之处，应当注意产生症状的体位，上肢麻木的区域，肌肉萎缩部位的神经支配等，必要时可以进行肌电图检查；
肩部疾病：肩周炎、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤；等。临床上检查时发现的局部压痛部位，肌肉萎缩情况和肩部活动受限等体征有助于鉴别，应当注意；
其他疾病导致的牵涉痛：像心绞痛、胸膜炎、肺癌膈疝等也可以引起颈肩臂痛的表现，因此更要提高警惕，以免诊断时漏掉了这些更为严重的原发病而产生严重的后果。
由以上的归类总结，我们不难看出颈椎病可引起颈肩臂痛，但颈肩臂痛不一定都是颈椎病。因此，对于有颈肩痛，肢体麻木及四肢瘫痪的患者，应详细加以分析和鉴别，做出正确诊断。由于中年以上的人大多有颈椎退变，而颈椎退变又不一定都是颈椎病。

顾名思义，椎间盘是椎骨间像圆盘一样的结构，又称椎间纤维软骨盘(图5)，厚8—10毫米。椎间盘由两部分组成，周边部分为纤维软骨，称为纤维环；中间部分为主要由胶冻样的黏蛋白成分组成，称为髓核。椎间盘的形状有点像北方人爱吃的馅饼，“馅饼”上下两面是椎体的软骨面，中央的“馅”是胶状的髓核，馅饼周围的“饼皮”部分则是致密的纤维环。

纤维环的前部比后部稍宽一些，因此，髓核的位置偏于后方。髓核的中心在椎间盘前后径中后1/3的交界部，是脊柱运动轴线通过的部位。正常情况下，椎间盘与椎体连接牢固，不可能出现滑动现象。而且，在纤维环完整无损伤时，髓核不容易向周围脱出。

由于在寰、枢椎之间无椎间盘，因此，在头颅和第1胸椎之间，有6个椎间盘(其中包括第7颈椎和第1胸椎之间的椎间盘)。自第2颈椎(枢椎)起，两个相邻的椎体之间都有椎间盘。

颈椎间盘和腰椎间盘的结构及生理功能基本上是一样的，但颈椎的椎间盘比胸椎和腰椎的椎间盘都要稍小一些。椎间盘是椎体间的主要连接及稳定结构，协助韧带保持椎体的互相紧密连接以及脊柱的稳定性。由于在寰枢椎之间没有椎间盘，因此，寰枢椎之间活动范围最大，稳定性也较差；枢椎以下的各个椎体之间有椎间盘存在，因此活动范围较小，稳定性好。

颈椎间盘是维持颈椎活动、保持颈椎平衡的重要结构。当颈椎向各个方向运动时，髓核以向相反方向移位和变形来保持颈椎的协调和平衡。如在颈椎前屈(低头)时，后纵韧带．被拉长，同时髓核可向后部移位，以此来协调韧带维持颈椎的稳定性。

椎间盘富有弹性，因此，相邻椎体之间可以有一定限度的活动，椎间盘能使相邻上下的椎体各部分所承受的压力均等，从而起到缓冲来自下部的冲击力量，使头颅免受震荡。当从高处跳下或摔下时，足或臀部先着地，有人可能造成胸椎或腰椎的压缩性骨折，但不易出现脑震荡，主要就是由于椎间盘缓解了对脑部的冲击作用。

在椎间盘的髓核和纤维环内含有大量的水分，所以，它才有这么好的弹性。椎间盘的弹性与其含水量的改变有密切关系，含水量减少时其弹性减退。椎间盘的含水量可因人而异，并随年龄的不同而有明显改变。

髓核的含水量，在新生儿期为88％，甚至可以达到91％，在14岁时下降到80％，在70岁时仅为70％；纤维环的含水量，在新生儿期为79％，在老年期大约为70％。纤维环的含水量比髓核少，而且随年龄的增长其含水量下降也较慢。髓核被纤维环所包裹，使椎间盘像一个体积不变的水囊，髓核如同一个滚珠，相邻椎体在其上下滑动，并将所受到的压力均匀地传递到纤维环．再通过椎间盘使压力均匀地传递到相邻椎体。

椎间盘的含水量和弹性可随脊柱所受到的压力而变化。椎间盘受到压力时，水可以向外溢出，使其含水量下降；压力解除后水又可进入，其含水量又可恢复。

颈部在不同的姿势状态下，颈椎间盘内的压力是不一样的。一般来说，低头工作时椎间盘内的压力最大，头颈竖直时颈椎间盘内的压力较小，而卧床时椎间盘内压力最小。在正常生理状态下，坐位、站立位和脊柱负重时，椎间盘可因受到压力脱水而体积变小；平卧位以及解除负重后，椎间盘又可吸收水分而体积增大。因此，在早晨，由于卧床休息了一夜，椎间盘的压力减小，水分回吸，椎间盘的高度略有增加；傍晚，由于站立了一天，长时间受到头颅重量的压力，椎间盘水分外渗，高度可稍有下降。脊柱的长度，椎体占3/4，椎间盘占1/3。人体所有的椎间盘，包括颈椎间盘在内，共有20多个，如果每个椎间盘的高度有1毫米的变化，那么早晚身高相差可以达到2~3厘米。青少年椎间盘含水量多，弹性大，早晚测量身高可以发现这种比较明显的变化。在颈椎牵引治疗时，椎间盘受到牵伸的拉力，其内压减小，水进入增多，含水量增加，体积增大，弹性增高。

随着年龄的增长，椎间盘不断退变，水分逐渐脱失，其弹性和张力逐渐减退，容易被压缩。因此，老年人随年龄不断增加，身高越来越矮，一个重要原因就是椎间盘脱水变性，逐渐被压缩。一个椎间盘被压缩一点儿，整个脊柱20多个椎间盘被压缩的量叠加起来，就是一个可观的数目。

随着年龄的增长，椎间盘退变，水分脱失，弹性和张力减退后，使纤维环容易向外膨出。纤维环如果变性后存在裂隙，则髓核可经此裂隙而脱出。我们可以理解为“馅饼”周围的“饼皮”破了，“馅饼”漏了“馅”。

由于纤维环后部较窄，强度较差，髓核变性后易于向后方突出，但由于纤维环后方的中部有后纵韧带的加固作用，因此突出的髓核多见偏于侧后方。有时，变性的髓核也能穿过钩椎关节间隙而突入椎间孔内。髓核突入椎管易于压迫脊髓，突入椎间孔易于压迫神经根。

在自然的生理状态下，人体的脊柱，从正面看是一条直线，而从侧面看则是具有4个生理弯曲的曲线，被称作脊柱的生理性弯曲(图6)。它们分别是：颈椎生理性前凸、胸椎生理性后凸、腰椎生理性前凸以及骶尾段的生理性后凸。这样，脊柱具有像弹簧片一样的功能，既可以增加负重，又可以吸收震荡，减少对头颅的冲击力，可以有效地保护头部。由于颈椎间盘前部的高度较后部要高一些，结果使颈椎的7个椎骨排列成轻弧形的前凸状，被称作颈椎的生理性前凸。在出生前的胎儿时期，颈椎是呈后凸的；在出生后婴幼儿开始坐起后，颈椎又逐渐变为前凸；在青年期至壮年期，绝大多数人的颈椎是保持前凸状的；进入中老年后，由于颈椎的退变，部分人的颈椎可以逐渐变直或者变为后凸。在成年人，颈椎前凸也并不是一成不变的，可以有7％的正常人其生理性前凸消失，甚至有2％的正常人反而出现后凸。但一般来说，颈椎生理性前凸消失，甚至变为后凸，是由于椎间盘发生变性、退变、椎间盘变薄或椎间盘向后方突出而导致的，因此，颈椎生理前凸消失或变为后凸往往是颈椎出现退变的标志之一，所以，老年人比较容易出现颈椎变直或者变为后凸。