大数据靠什么盈利:阑尾炎手术后遗症怎样治疗

阑尾炎

　　阑尾炎是指阑尾的化脓性疾病，但有急慢性之分。若有下腹固定压痛对急性阑尾炎具有重要诊断意义；若是慢性阑尾炎则多有急性阑尾炎史，仅有右下腹不适感或隐痛，可因活动、饮食不节而诱发。本病常用的有效的偏方主要如下。

　　[方一]大黄10克，芒硝9克，连翘、银花各12克，红藤15克，元胡10克，木香、桃仁各9克，丹皮12克。水煎服，每日1剂。

　　本方清热通腑，行气活血，适用于湿热瘀滞所致的阑尾炎，其主要症状如右小腹隐痛拒按，持续或阵发，或疼痛初在上腹部，或先绕脐疼痛，随后转移至右天枢穴附近，可伴腹皮挛急，脘胀纳呆，恶心嗳气，微热，大便正常或秘结。舌苔薄白或黄白相兼，脉弦滑、弦滑数或细涩。

　　[方二]金银花12克，蒲公英、紫花地丁各15克，白花蛇舌草、大黄各10克，川楝子、丹皮各9克，赤芍10克，虎杖15克。水煎服，每日1剂。

　　本方清热解毒，化瘀消痛，适用于热蕴所致阑尾炎，其主要症状如：腹痛拒按，右下腹压痛较明显，有反跳痛，腹皮挛急，或可扪及包块，伴身热口渴食少脘痞，恶心呕吐，大便秘结或便溏不爽，小便短赤，苔黄少津或厚腻，脉弦数或滑数。

　　[方三]银花10克，连翘12克，黄芩、生地、玄参各9克，生甘草6克，大黄10克，紫花地丁12克，野菊花、蒲公英各9克，冬瓜子30克。水煎服，每日1剂。

　　本方清热解毒，通腑排脓，适用于脓毒溃散所致的阑尾炎，主要症状如：腹痛自右下腹扩展至全腹，痛势剧烈，腹皮紧急，全腹压痛，反跳痛，高热不退或往来寒热，面红目赤，唇干口臭，恶心呕吐，腹胀便秘，或大便溏薄而秽臭不爽，小便频数似淋，舌质红降而干，苔黄糙起刺或黄厚而腻，脉弦滑数或细数。

　　[方四]鲜野菊花60克，败酱草15——60克，紫花地丁30克。任选其中1种，水煎；分3——4次服，每日—剂。

　　本方可用于急性阑尾炎。

　　[方五]白芍18——45克，甘草、柴胡各6—12各，枳壳、丹皮、黄柏各10——15克。水煎分3次服，每日1剂，重者加倍服。

　　本方适用于急、慢性阑尾炎。

　　[方六]地榆、槐花各30克，半枝莲15克，甘草3克，鲜生地30克，连根葱20根。

　　水煎，分三次服，每日一剂。

　　本方适用于急性阑尾炎。

　　[方七]大蒜60克，芒硝、大黄各刃克。先将大蒜、芒硝合捣如泥状敷腹部最痛处（局部先涂上一层凡士林，以防皮肤损伤）2小时后去药，再取大黄粉醋调外，敷6——8小时，共为一次，必要时数小时后可重复一次。

　　本方用于急性阑尾炎。

　　[方八]新鲜马齿苋120克（于者30克），绿豆30——60克。煎汤，分2——3次服下。

　　本方对急性阑尾炎有效。

　　[方九]苡米50——100克。清水煮烂为粥，稀稠适度，分1——2次服食，每日1剂。

　　本方用于急性阑尾炎恢复期及慢性阑尾炎。

　　[方十]甜瓜子30克，白糖适量。将其捣烂研细，用开水冲服。

　　本方适用于急性阑尾炎。

我院自1995～2004年共收治阑尾炎病人935例，其中手术治疗771例，术中证实单纯性阑尾炎325例，化脓性阑尾炎286例，坏疽穿孔性阑尾炎60例，各型发生切口感染者分别为2例、4例、11例，感染率分别为0.6%、1.4%、1.8%，明显低于资料报道的阑尾炎未穿孔者术后切口感染发生率5%～10%，穿孔者达20%以上的概率。

我们的经验是:（1）早期诊断及时手术，阑尾炎症越轻，手术越早，术后切口感染率越低。（2）对于糖尿病病人、贫血、低蛋白血症、接受激素疗法、化疗及免疫抑制疗法的病人，术前对其正确及积极治疗，增强抵抗力并早期手术治疗。（3）手术者不可把阑尾切除视为一种简单小手术而掉以轻心，术中各环节应进行规范的无菌操作及无创操作。（4）术前常规应用抗生素静脉滴注，对急性阑尾炎，无论是否化脓，坏疽或穿孔手术前均应用一次较大剂量抗生素，首选氨基苷类或头孢类抗菌素+甲硝唑术前30min静脉滴注，使抗生素浓度在血浆及组织中迅速达到峰值。（5）切口位置选择恰当，大小合适，进腹后腹膜外翻保护切口，估计化脓时备吸引器，以防止脓液污染切口。（6）针对不同类型阑尾炎，采取不同术式，尽可能不用逆行切除法，妥善处理残端，尽量减少腹腔及切口污染。（7）阑尾切除术后用0.2%甲硝唑溶液冲洗残端周围手术野，然后吸净，避免全腹腔冲洗，以防污染扩散。（8）选择性应用腹腔引流管，对于化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎，在阑尾切除后，可从切口外另戳小口放置引流管引流腹腔内残留脓液。（9）缝合腹膜后常规用0.2%甲硝唑溶液冲冼腹壁切口，估计可能发生感染时腹壁各层用可吸收缝线缝合，铬制肠线为一种异型蛋白的抗原，能促使多核细胞和巨噬细胞向切口聚集，清除病原体，同时减少缝线异物存留及缝线反应。（10）切口确切止血，逐层缝合，不留死腔，术毕以纱布同向挤压排出切口内积血及积液。（11）选择性应用皮下引流条，对化脓、坏疽穿孔性阑尾炎，手术时切口明显污染或皮下脂肪过厚者，估计可能感染或脂肪液化者，可在皮下放置乳胶引流条，术后24h拨除。（12）术后预防性全身应用抗生素治疗，因阑尾炎多为混合性细菌感染，以革兰阴性杆菌中的大肠杆菌及厌氧菌为主，故首选氨基苷类或头孢类抗菌素+甲硝唑静滴，疗程3～5天。（13）发现切口感染迹象时及早处理，早期以75%酒精外敷，局部微波理疗，多能Ⅰ期愈合。感染明显时，及时拆除缝线，清除异物，充分引流。

讨论:切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症，其发生的原因与疾病本身的特点有关，更与围手术期的处理方法是否恰当及手术操作规范与否有关，减少阑尾炎术后切口感染，关键是预防。我们通过采取上述综合防治措施，明显降低了各型阑尾炎的手术切口感染率。

作者单位:264317山东省荣成市俚岛中心卫生院

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