工作鉴定评语:帕金森是什么病？

1997年4月17日，数千支蜡烛在世界各地被一一点亮。随着“世界帕金森病日”的确立，这个严重危及中老年人健康的“沉默的杀手”终于引起国际社会的广泛重视。医务工作者们一边加紧攻克这个痼疾，一边强烈呼吁所有的家庭都对之提起高度的警觉。

帕金森病是发生于中年以上的中枢神经系统较常见疾病。起病年龄平均为55岁。发病率随年龄增长而增加。每10万人中的患病人数为200人，60岁以上人口的患病率约为1％。以前认为在亚洲地区帕金森病的发病和患病率低于欧美地区，但是近年在日本的调查发现帕金森病的发病和患病率同欧美国家相似。

帕金森病（Parkinson’sDisease，简称PD）又称震颤麻痹，是一种中枢神经系统的退行性疾病。中国民间习惯将之称为“抖抖病”。帕金森病有三大典型特征：震颤、僵直和运动障碍。

1817年英国的医学家詹姆士·帕金森首次将其作为一组独立的疾病提出，并在他的专著《震颤麻痹》中进行了详细的阐述，因此这种病被命名为“帕金森病”。

由于患者一般为55岁以上的中老年人，发病之初症状不明显，往往为人们所忽视。患病初期，病人的手指会发生不自觉的颤动，或出现肩颈部肌肉僵硬等症状。患者还会逐渐地出现言语、行为迟缓，反应迟钝等症状，不过家人通常都会认为是年纪大了身体机能下降的自然现象，而不放在心上。随着病情加重，患者手变得抖动不停，面无表情（又称“面具脸”），吐字不清，四肢关节僵硬，无法做精细动作，并伴有多汗、口水增多、大小便困难等症状。晚期患者则全身僵直，卧床不起，无法完成穿衣、吃饭、行走、写字等简单日常行为。患者由于长期没办法控制自己的震颤，“手足不听使唤”，还常常会因绝望而患上忧郁症，身心疲惫不堪，容易产生“生不如死”的弃世之念。

帕金森病最主要的病变是中枢的黑质纹状体中的多巴胺含量显著减少，原因至今尚不清楚。多巴胺就像是人类大脑的“传令兵”，通过神经递质，传递大脑所发出的信息。多巴胺分泌不足时，信息就无法传递，所以帕金森患者无法将大脑的每项指令都传达给手足等部位的肌肉。

医学界普遍认为帕金森病有两大病源，其一是脑动脉硬化、脑炎、脑外伤、中毒、脑肿瘤及某些药物所致。另外，环境因素也通过与职业、生活密切相关的方式和途径作用于人体，有机化学物质、水源污染、农药与工业污染，这些“世纪之病”在破坏人类生存环境的同时也在施虐于人类自身。

目前帕金森病尚无法治愈，只能用给病人补充多巴胺的方式，改善病人的症状，提高他们的生活质量。自上世纪70年代以来，用美多巴等左旋多巴加外周多巴胺脱羧酶抑制剂药物治疗帕金森病后，患者的生活质量已大为改观。据国外研究统计，使用多巴胺补充疗法后，帕金森病人的死亡率与正常人群的死亡率相似。

帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森，当时还不知道该病应该归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。这个名称在我国旧的教科书中也是这样的,至今仍有一些非专科医生在使用这个名称。后来，人们对该病进行了更为细致的观察，发现除了震颤外，尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状，但是四肢的肌肉的力量并没有受损，认为称麻痹并不合适，所以建议将该病命名为“帕金森病”

帕金森病和老年痴呆不是同一种病。
帕金森病原先也称作震颤麻痹，此病患者最常见的症状是静止性震颤，肌肉僵直。不过后来发现许多病人症状不那么典型，所以逐渐也不那么叫了。
此病发病原因不是特别清楚，一般认为是由于脑内黑质病变，纹状体内多巴胺减少引起。
多巴胺对神经元起抑制作用，它的减少导致起兴奋作用的胆碱能神经功能占优势，因此导致肌张力增高等症状。
所以药物治疗也主要从增加多巴胺和抗胆碱两方面进行。

帕金森病（PD）是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。最早系统描述这种疾病的是英国内科医生詹姆斯·帕金森博士。

研究发现，帕金森病的病变部位在人脑的中脑部位，该处有一群神经细胞叫黑质神经元，它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质，对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡达80％以上时，就会出现帕金森病的症状。

迄今为止，原发帕金森病的病因仍不完全清楚，一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关。而对帕金森病目前尚无根治方法，属于慢性进展性疾病，如不及时治疗，患者生存期明显缩短，晚期因长期卧床易出现肺炎、尿路感染等并发症。约有四分之一的帕金森病人因过分担心疾病而伴有抑郁症状。

目前欧美国家50岁以上人群的帕金森病患病率为1％。在我国，55岁以上老年人中约有170多万帕金森病患者，患病率与欧美国家接近。
迄今为止，PD的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。

1）年龄老化：

2）环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。

3）家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

　　4）遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人，甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因，说明帕金森病的病因是多因素的。

综上所述，任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后，对环境毒素易感的个体，在接触到毒素后，因其解毒功能障碍，出现亚临床的黑质损害，随着年龄的增长而加重，多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性，最终失代偿出现帕金森病的临床症状。
帕金森病的特殊症状：
迄今为止，PD的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。

1）年龄老化：

2）环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。

3）家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

　　4）遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人，甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因，说明帕金森病的病因是多因素的。

综上所述，任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后，对环境毒素易感的个体，在接触到毒素后，因其解毒功能障碍，出现亚临床的黑质损害，随着年龄的增长而加重，多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性，最终失代偿出现帕金森病的临床症状。

简单的来说，就是老年痴呆症。

大概就是老年痴呆症吧!