玉兰花的记忆:妇科问题

宫外孕又称异位妊娠，大多数宫外孕跟正常怀孕一样有停经史，所以用早孕试纸能测出来。只有极少部份宫外孕没有停经史。宫外孕可通过B超作出诊断。宫外孕约95%发生于输卵管仅极少数发生在其他部位，如子宫颈，卵巢，腹腔等。
宫外孕的临床表现有
一，停经
常有短期停经史，大多在6周左右，少数患者也可无停经史。
二，腹痛
患者常因突然发生剧烈腹痛而就诊。腹痛常从下腹部一侧开始，扩展到全腹，伴有恶心，呕吐。
三，阴道不规则流血
偶有蜕膜管型或蜕膜碎片随血液排出。
四，晕厥的休克
由腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛引起晕厥，休克，出现面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细数，血压下降等征象。
五，腹部检查
下腹部有明显压痛和反跳痛。当有大量内出血时，叩诊有移动性浊音。
但必须与流产，急性阑尾炎，急性盆腔炎和卵巢黄体破裂等鉴别。

凡阻碍或延误孕卵从输卵管向子宫腔输送的因素，均可导致输卵管妊娠（宫外孕）。
慢性输卵管炎可造成管腔粘连变窄，阻碍孕卵通过，输卵管其他病变也可使其蠕动，粘膜的纤毛摆动作用减弱，影响孕卵的正常输送功能，近年来发现单纯输卵管功能障碍也可引起本病。
此外，输卵管受盆腔肿瘤或炎症的牵拉，压迫，输卵管发育异常，输卵管绝育手术后再通等均可影响孕卵通过和运行，造成异位妊娠。

宫外孕，又称异位妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。主要临床表现有：
（1）有停经史和妊娠反应，有时一侧下腹胀痛。
（2）剧烈腹痛，突然发作，常伴有恶心呕吐。阴道内不规则出血，血色深褐，量少、淋漓不净。
（3）由于腹腔内急性出血加之剧烈腹痛，常造成患者晕厥以至休克。宫外孕危险性较大，发现后应立即送医院治疗。
治疗
宫外孕经确诊后应立即手术治疗，包括：
（1） 全输卵管切除术。
（2） 有生育要求的年轻妇女行保守性手术，即切开输卵管取出胚胎后局部缝合，以保留输卵管功能。
（3） 有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。
预防及护理
（1） 急性出血期病人应绝对卧床休息，并及时补充血液。
取平卧位，减少增加腹压的动作，避免搬动或按压腹部。

宫外孕（异位妊娠）

宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。
宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠。正常的妊娠，应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后1～2月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。
(一) 宫外孕的主要表现
1?停经 月经过期数天至数十天，常常是未查觉的时候发病。
2?腹痛 下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。
3?阴道出血 常是少量出血。
4?其他症状 可以有恶心、呕吐、尿频。
5?检查 妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。
宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕，及时救治。
(二) 应急措施
(1) 怀疑宫外孕，应立即送医院救治。避免活动，平躺。通常要施行急诊剖腹手术。
(2) 距医院较远，可依据条件给予补充血容量再运送，或酌情应用止血药物。
(三) 预防措施
预防较难，但下面一些情况容易发生宫外孕，应高度警惕。
(1) 有附件炎、盆腔炎病史的妇女；
(2) 有输卵管手术史的妇女；
(3) 不孕症；
(4) 有“宫外孕”史的妇女；
(5) 上着宫内避孕器的妇女。
正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产；孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。
宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。
宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。
引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。
1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。
2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。
3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。
为什么会发生宫外孕?

当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育时，称为异位妊娠，俗称宫外孕。但严格地讲，二者是有区别的，宫外孕指的是受精卵在子宫以外的地方着床发育。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的90%；其他部位的宫外孕还可见：腹腔妊娠、阔韧带内妊娠、卵巢妊娠等。那么，导致宫外孕发生的原因到底是什么呢?
输卵管妊娠
(1)输卵管炎症：约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动，这些都能妨碍受精卵的正常运行，使受精卵不能如期到达宫腔，而着床于输卵管。
(2)输卵管发育异常或行输卵管手术后：输卵管过长、粘膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。
(3)孕卵游走：一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管，称作孕卵的游走。由于在移行过程中孕卵逐渐长大，当不能通过输卵管，即在输卵管着床时，就发生了输卵管妊娠。
(4)患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。
腹腔妊娠
如果孕卵在腹腔内着床发育，即是腹腔妊娠。多继发于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠的胚胎落入腹腔，在腹膜上或其他脏器的表面继续种植生长。极少数病人的腹腔妊娠为原发性，即卵细胞直接在腹腔内受精并种植生长。腹腔妊娠的发生率为1∶15000次分娩。
阔韧带内妊娠、卵巢妊娠。
这都是非常罕见的宫外孕。

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宫外孕是指胎儿没在子宫着床，而是在狭窄的输卵管里发育，之后输卵管破裂，引起大出血。这种病不仅威胁胎儿的生命，也威胁母亲的生命。
妊娠妇女有突然剧烈的下腹疼痛和出血，再考虑流产的同时，就要怀疑宫外孕。