资源置换应注意问题:胃癌的早期朕兆

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　　胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95％。胃癌在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男性高于女性，男：女约3∶1。发病年龄高峰为50岁～60岁。我国胃癌发病率高，其死亡率又占各种恶性肿瘤之首位，因此，胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病，应引起重视。
　　有人统计过，早期胃癌手术后，5年存活率可以在到95%以上，所以，力争早期发现胃癌有很重要的现实意义。胃癌的早期症状，没有什么特异性，可有上腹部不适、隐痛、泛酸、食欲不振等，非常类似慢性胃炎，也容易误认为消化不良。但是，胃癌病人的这些症状，经合理治疗后往往不见好转。胃癌病人体重下降是常见的，尚有一部分病人有胃出血症状，常有大便化验时发现潜血。X线钡餐检查仍然是目前诊断胃癌的一种手段。近年来，有不少单位开展脱落细胞的检查，抽取胃洗涤液检查，对贲门癌的诊断率可达90%左右。纤维胃镜的广泛应用，给早期发现胃癌送来了福音。条件较好的医院可以进行同位素检查、免疫学检查、四环素荧光试验检查等。早期发现胃癌已经不是太难的事了。

　　一般来说，胃癌患者大多数为男性，男性与女性胃癌患者的比例大约为6.7:1，胃癌患者的平均年龄约在50岁左右。特别应重视的是在胃癌患者中，约有65%的人患有4年以上的胃病历史，常见的胃部疾病如：萎缩性胃炎、胃溃疡以及胃粘膜中度和重度不典型增生和某些胃息肉等，都应给予一定的足够重视。

　　早期胃癌在临床症状方面可能出现的警告信号：

　　1．80%以上的患者有上腹部疼痛，或疼痛的性质和规律与以往相比发生改变。
　　2．约有1/3的患者有：胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良伴有呕酸。
　　3． 有1/3的患者没有明显的消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻，明显消瘦和疲倦无力等。
　　4．此外，还有一些患者可能有反酸烧心、恶心呕吐、嗳气或黑大便等症状。美国癌症学会很早就提出“肿瘤七大早期征兆”，分别是：

　　排便或排尿习惯改变，比如说大便带血，黑便，里急后重等。
　　难以愈合的伤口。肿瘤消耗了全身的营养导致切口无法愈合。
　　不寻常的出血或分泌物。
　　乳房或其它组织增厚，或有肿块形成。
　　消化不良或吞咽困难。
　　疣或痣的明显变异。最常见的就是颜色变化，同时出现了疼痛感。
　　久咳不止或声音沙哑。可能肿瘤已经侵犯到了支气管或者肺部。

　　日本防癌协会曾提出“十项危险讯号”，也是早期癌症征兆的比较好的指标。
　　肿瘤患者会愈来愈消瘦，气色愈来愈差，早期怀疑可能是贫血。这项特征是胃癌长期消耗的结果，医学上称为“恶病质”或者“恶液质”。患者渐次出现食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、贫血之后，直到死亡；这也是一般癌症的特性。

　　口腔内或皮肤上有难以治愈的溃疡。主要发生于舌癌和皮肤癌。
　　声音沙哑，而且长期不能恢复。这是喉癌的特性。
　　长期性的一直咳嗽，痰中并偶尔混有血丝，如肺癌的血丝。
　　咽下食物时，有哽塞的感觉，通常是食道癌。
　　长期的胃肠不舒服，而且食欲降低，可能是胃癌；且便中有血，看起来如黑色一般。
　　通便不规则，排出的粪便偶尔混有血液，可能是大肠癌或直肠癌。
　　乳房中有长期性消除不了的肿块，这是乳癌的征兆。
　　女性阴部的分泌物增多或混有血液、原因不明的出血或接触出血，可能是子宫颈癌。
　　排尿情况不良或混有血液，这是肾脏癌、膀胱癌、前列腺癌的征兆。

　　美国防癌协会并在最新的报告中指出，愈是“沉静”的癌症，其潜藏的变量愈不沉静。尽管各界不断发布癌症的警兆，但仍被多数人忽视。因为当一个病患发现自己有些病征时，通常都会受到惊吓，并拒绝寻求更进一步的医学检查，不接受这些特性是癌症的征兆。就这些征兆，有必要对读者做进一步的详细解释，主要包括以下各点：

　　体重减轻：如果没有节食或增加额外的运动消耗，两周内减轻两公斤，或一个月减轻五公斤，就必须小心。
　　发热：百分之七十的癌症并患有发热的前期症状，尤其是肝癌。癌症发热的原因主要是肿瘤组织不断的增大后，由于供应肿瘤的血管不能提供肿瘤的营养，使肿瘤发生坏死，人体清除坏死组织，从而导致的一种吸收热。
　　疲劳：体重减轻或体质变差是肿瘤直接消耗机体营养的一种改变。通常发生在胃癌或结肠癌。
　　疼痛：疼痛发生在绝大多数的疾病中，也是许多癌症的第一警讯。例如恶性肿瘤在早期通常使人疼痛万分；膀胱癌会伴由排尿时疼痛；某些肺癌会有手臂、肩膀、上臂、侧胸疼痛。这可能是癌细胞蔓延的并发症。
　　皮肤的改变：癌症的征兆有许多是可以目视得知的。最明显的就是皮肤癌，它可以改变肤色并扩大区域。
　　变黑：通常在手部、颈部。
　　变红：乳癌、肺癌及子宫颈癌。
　　痒：胰脏癌、胃癌
　　皮肤上毛发异常增常。

　　一般来说，早期胃癌的报警信号可归纳如下：

　　(1)疼痛规律改变：腹部疼痛失去原来胃病发作的规律性，明显不同于往常。

　　(2)疼痛加剧：胃痛发作时，以往进食或服药后可缓解，而近来虽进食或服药，仍无济于事，甚至加重。

　　(3)体重减轻：以往胃病发作，对食欲、体力、体重无多大影响，而现在却出现食欲不振，乏力和明显体重减轻等。

　　(4)便血或呕血：出现持续性便血或9区血。

　　(5)其他：经毕罗氏E式胃手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状等；出现不明原因的上腹胀闷、不适、乏力、消瘦等。

　　凡出现以上种种征兆，切不可掉以轻心，应及时到医院作目镜等检查，以明确诊断，及时治疗。

　　还有的，若有下述胃镜及其病理改变和X线的检查结果的应引起重视：

　　(1)中度或重度的不典型增生。

　　(2)40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。

　　(3)直径大于2厘米的胃溃疡／，尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。

　　(4)腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米，体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。

　　出现上述改变的，需要细心观察，定期复查，一候有癌变可能，宜及时施行手术。