电影教父1免费观看:慢性肾功能不全有哪些治疗方法?在日常生活中应注意哪些问题?(起居饮食等)

来源:百度文库 编辑:中科新闻网 时间:2024/04/20 11:23:09
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慢性肾功能不全是各种慢性肾病未得到彻底治疗,病情不断进展、恶化的晚期综合征。病因中以慢性肾炎最多见,其次是慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮、肾结核、肾小球动脉硬化症和多囊肾等,少见的有结石、肿瘤、前列腺增生和尿道狭窄等。
(1)临床表现 慢性肾功能不全根据临应酬表现可分为尿毒症前期和尿毒症期。
1)尿毒症前期(氮质血症期) 本期已有明显氮质潴留,但无尿毒症的表现,只有原发病的表现。
2)尿毒症期 出现氮质产物潴留的表现,如:①消化系统表现:厌食、恶心、呕吐;舌炎、口炎、腹痛、腹泻,应激性溃疡及上消化道出血等;②心血管系统表现:高血压、心律失常、心功能不全,晚期可听到心包磨擦音;③造血系统表现:贫血、出血;④精神、神经系统表现:头痛、乏力、烦躁、严重失眠、双足及小腿灼痛,有时肌肉痉挛性疼痛,后期惊厥、意识障碍乃至昏迷等;⑤呼吸系统表现:呃逆、呼气有尿毒味,有酸中毒呼吸深大而稍快,可有尿毒症支气管炎、肺炎、胸膜炎等;⑥皮肤表现:皮肤干燥、瘙痒、色素深着及尿毒霜沉着等;⑦肤色晦暗、清瘦或壅肿,呈营养不良表现。
出现水、电解质及酸碱代谢失调的表现,如:①"三个可高可低":水,失水或水肿;钾,低血钾或高血钾;钠,低血钠或高血钠;②"两高一低":血磷、血镁增高,血钙降低(酸中毒时,血钙浓度接近正常水平);③低谢性酸中毒,主要因肾脏排泌氢离子能力下降。
(2)治疗 慢性肾功能不全虽是慢性肾脏病的晚期阶段,但经过恰当的有效治疗,仍可延长生命。
1)病因治疗 如防治感染,纠正水和电解质紊乱等。
2)减少氮血症 ①高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食,即每天摄入少量禽蛋、牛奶,辅以肉类和鱼类;②苯丙酸诺龙25毫克,隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成;③促进氮质产物排出,利尿以静脉注射呋噻米(速尿)为主,人工肾透析方法,一般每周透极12-24小时左右。
3)纠正水、电解质和酸碱代谢失调 ①水:饮水量一般不必限制,严重失水时可静脉输入补充,水肿时则应利尿排水;②纳:一般患者食盐可不必限制,低血钠时应从静脉适当补充,高血钠时应少盐或无盐饮食,并利尿促进排出;③钙和磷:口服氢氧化铝凝胶20-30毫升,每天4次,以抑制肠道吸收磷,口服钙剂以补充钙浓度;④纠正代谢性酸中毒:5%碳酸氢钠100-300毫升或1.8%乳酸钠 300-500毫升静脉滴注。
4)对症治疗 如用甲氧普爱(灭吐灵)、氯丙嗪等治疗恶民呕吐;呃逆可用阿托品或针刺治疗;腹泻显著可用复方樟脑酊;烦躁、惊厥可选用地西泮(安定)、氯丙嗪;血压高、心律失常、心功能不全等分别参见各类疾病。
5)肾移植治疗 肾移植限于50岁以下的尿毒症患者,是目前治疗尿毒症疗效最好的方法,肾移植最长生存期近30年。